中西藥合用的利弊

隨著中西醫(yī)結(jié)合的深入發(fā)展，中西藥合用治療疾病日趨普遍。據(jù)北京市中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，用湯劑為主并用西藥的患者，占服用湯劑者的13．63％；用中藥為主并用西藥的患者，占服中成藥患者的24．7％；用西藥為主，并用中成藥者，占用西藥患者的59．34％。可見中西藥并用的機(jī)率是相當(dāng)可觀的。但由此引起急性、慢性中毒者也非罕見。有些人只考慮中西藥合用的好處，卻忽視其害處，盲目雜亂的合用中西藥，結(jié)果不但不能提高療效，反而減弱了中藥或西藥療效，有的引起了不良反應(yīng)，甚至危及生命。

正確的聯(lián)合應(yīng)用中西藥能提高療效。如中藥清熱解毒注射液(含魚腥草、二花藤、板蘭根等)聯(lián)合青霉素治療慢性肺心病急性發(fā)作，有效率達(dá)93．3％，顯效率73．3％，優(yōu)于單用青霉素治療。又如芍藥湯合用痢特靈或磺胺治療菌痢，產(chǎn)生協(xié)同作用，可提高療效。青霉素常引起金黃色葡萄球菌耐藥性，若加用中藥金銀花，就能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球的抑制作用。

合用中藥還能減輕或消除西藥的毒副作用。如腫瘤病人放療或化療后常常給機(jī)體帶來負(fù)面影響，如骨髓抑制，肝、腎功能損害等。用扶正中藥增強(qiáng)免疫力，增強(qiáng)機(jī)體的防御系統(tǒng)，獲得較好的療效。

但不正確的聯(lián)合應(yīng)用中西藥，不利于疾病的治療，甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。現(xiàn)列舉如下：

抗生素與撲熱息痛、速效感冒膠囊 有人治療感冒、流感，在同一處方中開撲熱息痛又開速效感冒膠囊，殊不知后者也含撲熱息痛。結(jié)果，撲熱息痛的劑量過多，引起免疫功能降低，易致再生障礙性貧血癥。

炎得平與螺旋霉素 中成藥炎得平的主要成分是穿心蓮，其抗感染作用是通過促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能而達(dá)到的，而螺旋霉素抑制穿心連的作用，不宜合用。

羚羊感冒片與復(fù)方阿司林片羚羊感冒片系堿性中成藥，復(fù)方阿司匹林是酸性藥，兩者合用后，療效降低，不宜合用。

蜜煉川貝枇杷膏與感冒清片感冒清片中的退熱成分與蜂蜜能形成復(fù)合物，減少藥物的吸收，退熱作用減弱，不宜合用。

霍香正氣水與苯妥英鈉片 霍香正氣水中含有乙醇，增加肝藥酶的活性，加速苯妥英納在體內(nèi)的代謝，使療效降低。

復(fù)方丹參片與藻酸雙酯鈉片二者都有活血化瘀、降低血脂、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。二者聯(lián)用，極易誘發(fā)內(nèi)臟自發(fā)性出血。

六味地黃丸與利福平片 六味地黃丸中含有山茱萸，內(nèi)含有機(jī)酸，與利福平同服，能增加利福平在腎臟的吸收，加重對腎功能的損害。

此外，四環(huán)素類抗生素與中藥石膏、龍骨、石決明、牡蠣等，中成藥牛黃清心丸、牛黃解毒丸、防風(fēng)通圣丸等，湯劑白虎湯、桂甘龍牡湯等，同時(shí)服用，易形成不溶解的螯合物，吸收少，藥效低。

甘草、鹿茸均含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，會使血糖上升，與降血糖的西藥合用時(shí)抵消降血糖藥物的降糖作用。

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等與中藥硼砂及含硼砂的中成藥(莎氣散、紅靈散等)合用時(shí)，排泄量減低，藥物蓄積，易引起中毒性耳聾。

優(yōu)降寧、復(fù)方降壓片、利血平、胍乙丁等降壓藥與麻黃湯劑合用時(shí)，血壓反而上升，出現(xiàn)腦出血等危癥。

地高辛與中成藥六神丸合用后，出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏。

虎骨酒、人參酒、風(fēng)濕酒、舒筋活絡(luò)酒等含醇量40％～60％，當(dāng)與魯米那、苯巴比妥、水合氯醛、安乃近、痢特靈合用時(shí)，降低療效。藥酒與催眠藥同服，即便血液里酒精和安眠藥的濃度沒達(dá)到中毒劑量，病人往往也會出現(xiàn)昏睡，甚至死亡。

麻黃及其中藥通宣理肺丸、小青龍合劑、九分散等，不能與洋地黃、地高辛、毒毛旋花子甙K等強(qiáng)心藥合用。

苦杏仁、桃仁、枇杷葉等，及其中成藥桔紅丸、再造丸、枇杷露、蛇膽川貝液、感冒清熱沖劑等均含苦杏仁甙，不能與咖啡、杜冷丁、可待因等麻醉、鎮(zhèn)咳藥合用。

中西藥合用者不止這些，很難一一列舉。合用得當(dāng)提高療效，使用不當(dāng)，不僅治不好病，還可能造成藥源性疾病，甚至死亡。