乳腺癌 生命源泉的隱患

威脅女性健康的“頭號殺手”

2005年4月，由中國衛生部疾控司委托中國抗癌協會主辦了“百萬婦女乳腺普查工程”，之所以推出這項工程，是因為隨著生活水平的提高及各方面因素的影響，乳腺癌已經離中國女性越來越近了。

乳腺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，每年大約有100萬新發病例(發達國家約580，000，發展中國家約475，000)。荷蘭和美國是世界上乳腺癌發病率最高的國家，發病率分別為91.6/10萬和91.4/10萬。雖然公認乳腺癌高發于西方發達國家，但是近年來，發展中國家的乳腺癌發病率呈迅速上升趨勢，我國乳腺癌的發病率以每年3%～5％的速率上升，上海等大城市的乳腺癌發病率最高達42/10萬。世界衛生組織已將乳腺癌列為威脅女性健康的“頭號殺手”。因此，了解乳腺，認識乳腺，合理早診早治，加強自我保健和普及教育，對拯救乳房有是非常實際的。

乳腺癌的致病因素有哪些？

導致乳腺癌的因素非常復雜。

內分泌狀況：凡是月經初潮早，絕經年齡晚，高齡不孕，初產年齡晚均與乳腺癌的發生相關。

遺傳因素：直系親屬中患有乳腺癌時，其發病危險性增至2～3倍。

乳腺輻射暴露：長期放射線暴露將增加多種腫瘤的發生危險。

乳腺疾病：乳腺良性疾病與乳腺癌的關系還存在一些爭議，但多數認為乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生者可能與乳腺癌發生相關；如果一側乳腺發生了乳腺癌，則對側發生原發性乳腺癌的危險度增加3～4倍。

基因突變：BRCA1和BRCA2基因突變約占家族性乳腺癌的15％～20％。有家族性乳腺癌病史的女性，如果攜帶BRCA1基因突變，隨年齡增加乳腺癌發病率明顯上升。

生活方式：不良生活方式如不良飲食習慣、精神緊張、吸煙酗酒及減少運動等不健康的生活方式可能也與乳腺癌的發生有某種關系。

女性應像熟悉皺紋一樣熟悉乳腺

通常，女人對自己的體態，對自己臉上的皺紋都是非常在乎和了解的，對于乳腺卻知之甚少。因此，女人也應像對待身材和皺紋一樣了解和關注乳腺。目前對于乳腺腫瘤的了解有兩個誤區。

1.乳腺的生理性增生。女性在做乳房體檢時經常會聽到大夫們說有些增生，不必驚慌，這是正常生理現象。女性在青春期后，乳房會逐漸長大，懷孕后又會增長，月經前后是增生和復舊，這都是周期性的生理性增生，屬于正常現象。這種情況在40歲以前是很常見的，如果沒有特殊的腫塊，不必有顧慮，但是，如果有以上所說的屬高危人群，還是應提高警惕。

2．良性腫瘤的治療問題。20～30歲左右的女性有乳腺纖維腺瘤的，也不必太緊張，纖維腺瘤是良性病變，惡性病變的可能性很小，可以密切觀察隨訪，必要時可采取手術。

治療方式越來越人性化

乳房完整對一個女人的重要性不言而喻，特別是對社會型的女人，乳房的完整，能夠使她的內心沒有自卑感，讓病人在心理上能夠保持平衡。隨著乳腺癌的治療手段從單一的手術治療向綜合治療觀念的轉變，以及人們對美的不斷追求和向往，人們針對乳房疾病進行治療的同時，更加注意到形體美和心理平衡方面的需求，乳腺癌的手術方式逐漸趨向保守，生理微創和心理微創同樣受到重視，創傷更小、美容效果更好的各種外科新技術層出不窮。

乳腺腫塊的微創手術切除：乳腺良性腫瘤手術時，只需在局麻下于身體隱蔽部位（通常在腋窩）將直徑4毫米的旋切刀在B超引導下穿刺到腫瘤部位，僅5～8分鐘即可完成腫瘤的切除，其切除組織通過負壓系統吸出體外，同時做術中病理檢查。手術全部過程無痛苦，在B超監測下，最大程度地保證了手術精確性及徹底性。該手術無疤痕，一般僅留一紅痣般的穿刺點。

乳腺癌的保乳手術：對早期腫瘤較小的乳腺癌患者，可選擇保乳手術，比以前乳腺癌患者一律采取根治術，有很大改進。手術方式有局部腫瘤廣泛切除和1/4乳房切除及腋窩淋巴結清掃，手術后再進行放化療。美國國立癌癥協會在1995年的10年中期報道顯示，局部廣泛切除的10年生存率為75%，乳腺切除組為77%，沒有明顯的差別。需要指出的是，保乳手術應根據患者具體臨床情況和治療條件嚴格選擇。

腋窩淋巴結清掃：腋窩淋巴結清掃術被公認為評定腋窩受累情況的“金標準”，與此同時，腋窩淋巴結清掃有一系列的并發癥。目前，前哨淋巴結活檢正在廣泛的應用，大規模的臨床實驗正在驗證當中，如能證實它與腋窩清掃具有相同的臨床價值，對于乳腺癌患者來說應是一大福音。

術后乳房重建：乳房切除給患者造成的痛苦是巨大的，乳房重建的目的是為了矯正乳腺癌術后的乳房及胸壁畸形，達到生理和心理的雙重治療目的。

外科治療是乳腺癌綜合治療中的重要一環，各種微創技術的發展，以及整形外科技術的完善，將會使乳腺癌患者的治療有更多的選擇，更加個性化也更加人性化。希望在不久的將來，乳腺癌患者能夠輕松地接受治療，“完美”地回歸社會。

“身”“心”同行，防治乳腺癌

乳房作為女性特征之一，自然有更多的心理學、社會學方面的問題。這就意味著，乳腺癌給患者帶來的精神壓力遠遠重于其他癌癥患者。乳癌的預防、治療措施的改進，的確是拯救乳房的上策。但對因乳癌切除乳房的病人來說，再好的預防措施也為時已晚。統計表明，大約30％～40％的乳腺癌病人存在著明顯的心理壓抑和精神障礙，主要表現為焦慮、緊張、恐懼和一定程度的性功能紊亂。更有一些患者病后人格發生改變，變得自卑、多疑、過度敏感，膽怯或者自艾自憐，陷入莫名的痛苦之中不能自拔，影響了與家庭及社會成員之間的關系，甚至引發了家庭悲劇。對這部分患者而言，軀體疾病的治愈并不能使她們真正達到身心和諧、完滿的健康狀態，所以，心理治療就顯得尤為重要。

首先是個人的注意。“我要告訴您，我是一個乳腺癌患者。可這沒有什么太大的改變，我還是我。”這是乳房切除患者消除心理障礙，每天要告訴自己的話。要勇于面對接受已經形成的殘酷現實，承認軀體的不完美性，慢慢適應，逐步淡化乳房切除的意識。只有認可缺失，不再羞于在丈夫面前展示自我，當你不在意時對方往往也會不在意，才能消除自卑。

其次是愛人的鼓勵。夫妻雙方應該意識到乳房的缺損不應成為性生活的主要障礙，性生活是一種多因素的組合體，視覺僅僅是其中的一個方面，觸覺、心理感情的影響遠遠大于視覺的影響。在夫妻生活中，丈夫應主動關心，主動撫慰。我曾為一名乳腺癌患者做過一個手術，現在有八九年了，我問她怎么看待這個問題？她說：“我剛得這個病的時候非常害怕，我有孩子怎么辦？老公怎么辦？老公會和我離婚嗎？顧慮很多，但當做完手術后，經過我與丈夫的共同努力，現在我們的家庭關系更密切了，這有一個過程，這個過程要經歷半年左右的時間。這以后，生活反而更幸福了，因為我們彼此懂得了珍惜。”