快樂“孕”程健康相伴

李少芬北京積水潭醫(yī)院產(chǎn)科主任

對于妊高征，一些準(zhǔn)媽媽不以為意：“我的身體很健康，不會(huì)得什么妊高征。”而另一些準(zhǔn)媽媽則是杯弓蛇影，血壓稍稍比平時(shí)高一點(diǎn)就懷疑自己是得了妊高征。其實(shí)，這些誤解都是對妊高征了解得過于片面而導(dǎo)致的。

誤解一：即使得了妊高征，準(zhǔn)媽媽也不用太在意，等過了孕期自然就會(huì)痊愈。

事實(shí)：妊高征，它的全稱是妊娠高血壓綜合征，是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病。按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后兩周。

妊高征的主要病變是全身的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，從而引起全身重要器官的血管痙攣，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫這些妊高征最常見的癥狀。妊高征的發(fā)病率為10％左右。

目前，隨著人們對健康生活和防病意識(shí)的提高，得了妊高征甚至發(fā)展到非常嚴(yán)重程度的準(zhǔn)媽媽越來越少了，80%以上的發(fā)病者為輕度妊高征。但這并不表示，得了妊高征以后可以不加治療和控制，因?yàn)槿绻麘?yīng)對方法不正確，很可能會(huì)導(dǎo)致一些非常嚴(yán)重的后果：胎死宮內(nèi)、胎盤早剝、視力障礙、抽搐，甚至昏迷等。

誤解二：只有高齡產(chǎn)婦才會(huì)患妊高征，35歲以下的孕婦不必?fù)?dān)心。

事實(shí)：妊高征的病因目前還沒有完全明了。一般認(rèn)為與子宮胎盤缺血、免疫與遺傳等因素有關(guān)。但根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一些準(zhǔn)媽媽是屬于妊高征的高發(fā)人群，應(yīng)該特別注意：

1.精神經(jīng)常保持高度緊張狀態(tài)的準(zhǔn)媽媽；

2.生活在寒冷環(huán)境或氣溫變化過大的地區(qū)的準(zhǔn)媽媽；

3.年輕初孕婦(低于18歲)或高齡初孕婦(高于35歲)；

4.有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的準(zhǔn)媽媽；

5.營養(yǎng)不良或患有嚴(yán)重低蛋白血癥的準(zhǔn)媽媽；

6.體重超重的準(zhǔn)媽媽；

7.有高血壓家族病史的準(zhǔn)媽媽。

另外，冬季也是妊高征的高發(fā)季節(jié)，準(zhǔn)媽媽要特別注意保暖，因?yàn)槎焯鞖夂洌硌苡隼浜笫湛s，會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

誤解三：只要多運(yùn)動(dòng)、注意休息，飲食平衡，就可以避免得妊高征。

事實(shí)：當(dāng)然，多運(yùn)動(dòng)、多休息，保持飲食平衡能夠保證大多數(shù)準(zhǔn)媽媽可以健康地度過孕期，但根據(jù)遺傳學(xué)的研究顯示，妊高征有家族遺傳傾向，有妊高征家族史的孕婦要比無家族史的準(zhǔn)媽媽發(fā)病率高8倍。因此，休息和飲食的調(diào)整也不能杜絕準(zhǔn)媽媽患妊高征。

目前還沒有確實(shí)有效的方法預(yù)防妊高征。過去認(rèn)為補(bǔ)充鈣劑、服用阿司匹林等可以預(yù)防妊高征的發(fā)生，但大樣本的研究發(fā)現(xiàn)，上述措施并未減少妊高征在人群中的發(fā)病率。

由于妊高征既沒有辦法預(yù)防，也缺乏有效的預(yù)測手段，因此早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理十分重要。除了要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查外，還要加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素及葉酸的攝入，補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。另外，應(yīng)該特別重視經(jīng)常測量血壓，應(yīng)該把產(chǎn)前檢查時(shí)測出的第一次血壓記住，作為血壓的基礎(chǔ)和以后測量的結(jié)果相對照。日常生活中，一定要充分休息，保證充足而高質(zhì)量的睡眠；睡覺時(shí)左側(cè)臥，可以維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)，保證胎兒的供氧。還要減少站立，休息時(shí)把腳墊高，有利于減輕浮腫。同時(shí)注意適度的運(yùn)動(dòng)。而對于輕度妊高征的孕婦，要爭取每天臥床10小時(shí)以上，并以側(cè)臥位為佳，以增進(jìn)血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。另外還有三點(diǎn)需要特別注意的地方：

1．膳食平衡：蔬菜、水果、高蛋白的食物（如豆類、牛奶等）要多吃，維生素和礦物質(zhì)的攝入量要相應(yīng)增多一些，而且飲食要低脂肪（以植物油為主，不要大魚大肉）、低碳水化合物、低鈉鹽（包括避免那些腌制品、咸菜、醬菜等），也要注意糖的攝入量。孕婦通常會(huì)在孕期為了增強(qiáng)營養(yǎng)，拼命為自己和胎兒進(jìn)“補(bǔ)”，運(yùn)動(dòng)又相對較少，就很容易導(dǎo)致發(fā)胖。體重過重，是很容易引發(fā)各種病癥的，包括妊高征。

2．最好要每天數(shù)胎動(dòng)，有條件的自己也可以買血壓計(jì)，隨時(shí)監(jiān)測自己的血壓。

3．再有就是不要精神緊張、心理負(fù)擔(dān)過重。因?yàn)閼言袑?dǎo)致荷爾蒙變化，孕婦情緒比較容易激動(dòng)和起伏，尤其是易患人群整天會(huì)有各種各樣的擔(dān)憂，自己一點(diǎn)不舒服就擔(dān)驚受怕。這樣是不會(huì)帶來任何好處的。一定要心情輕松愉快，不生悶氣、不發(fā)脾氣，這才是孕婦和胎兒平安健康的首要條件。特別是對于已經(jīng)患有妊高征的孕產(chǎn)婦，樂觀開朗、平和積極的心態(tài)才是對寶寶最大程度的負(fù)責(zé)任。

誤解四：感覺頭暈，一定是得了妊高征。

事實(shí)：如果除了頭暈之外，沒有別的任何的不適或者癥狀，并不能僅憑頭暈這樣單一的現(xiàn)象就判斷是不是妊高征。因?yàn)椋紫龋性缙诒旧砭蜁?huì)出現(xiàn)血壓偏低的情形，這就容易出現(xiàn)頭暈、目眩，再加上清晨空腹、由平躺到站起都會(huì)增加頭暈出現(xiàn)的可能。再者，妊高征通常是妊娠20周以后的孕婦才會(huì)出現(xiàn)，并且患病初期是沒有這種自己能感覺得出來的癥狀的，如果出現(xiàn)了頭暈、頭痛、眼花、雙腿水腫不退等癥狀時(shí)，已經(jīng)是到了中度以上了。

誤解五：孕前和孕早期血壓一直都正常，應(yīng)該不會(huì)有患妊高征的危險(xiǎn)了。

事實(shí)：正常準(zhǔn)媽媽的血壓在中后期都應(yīng)該是比較穩(wěn)定的。但也有患妊高征的準(zhǔn)媽媽到孕晚期才有癥狀表現(xiàn)，孕早期的妊高征常在規(guī)定性尿檢中蛋白尿呈陰性，沒有異常，而在孕30周后出現(xiàn)血壓偏高。如果在孕晚期出現(xiàn)了妊高征的癥狀，必須密切監(jiān)測血壓變化，必要時(shí)住院治療。

誤解六：懷孕前低血壓的女性孕期不會(huì)得妊高征。

事實(shí)：孕前無論血壓如何，在懷孕后得妊高征的概率是一樣的。不會(huì)因?yàn)樵星笆堑脱獕海泻缶筒坏萌迅哒鳌?/p>

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得了妊高征的準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后應(yīng)該注意什么？

一般產(chǎn)婦要注意的諸多產(chǎn)后護(hù)理，妊高征的產(chǎn)婦都要更加細(xì)心地做到。比如注意保暖、不要過度用眼等等。而且還要注意個(gè)人和環(huán)境的清潔衛(wèi)生，特別是下體的衛(wèi)生，勤換衣服，保持皮膚和床鋪的清潔干燥。預(yù)防感染。室內(nèi)保持空氣流通，溫度在20℃～22℃，濕度保持在40%～60％。

1.妊高征產(chǎn)婦比起一般產(chǎn)婦，更加需要充分而高質(zhì)量的休息。因?yàn)楫a(chǎn)后妊高征也可能會(huì)加重，發(fā)生子癇等狀況。

2.盡管分娩后產(chǎn)婦的血壓在一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)恢復(fù)正常，但是，一般還是要遵從醫(yī)囑服用一些降壓藥，用以控制血壓，保持血壓穩(wěn)定。這些藥物不會(huì)對母乳喂養(yǎng)造成影響。

3.飲食上，仍然最好以清淡為宜，即便是喝一些下奶的湯，也不要過咸。各種蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝取量要豐富，有充足的營養(yǎng)才能保證身體的康復(fù)。

4.產(chǎn)后一個(gè)月務(wù)必要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括血壓、尿蛋白等，多數(shù)人會(huì)在一個(gè)月左右恢復(fù)正常。如果此時(shí)血壓仍不能恢復(fù)正常，應(yīng)請醫(yī)生及時(shí)診治。

5.心情要保持愉快。妊高征產(chǎn)婦經(jīng)歷了非一般的孕育過程，心理上出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的可能性會(huì)更大，因此，家人要幫助產(chǎn)婦保持歡快的心情，幫助她解除焦慮、不安、緊張的情緒，給她以更多的溫暖、鼓勵(lì)和支持。