意外報到的寶寶，“留”還是“流”

X光下的初孕風波

■胡楊

轉眼間我和老公都過了30歲，我的肚子仍然沒有動靜。就在我幾乎對懷孕不抱什么希望時，意外卻降臨了。我的“好朋友”遲了十幾天了，會不會是……可這次，我卻不希望出現這個曾盼望已久的結果。

事情還得從半個月前說起。每年單位都會組織體檢，往年都在十一二月，今年卻改在三月進行。憑著一段時間以來養成的小心謹慎的好習慣，這次我已經考慮到了體檢時例行的X光胸透會對孕婦不好，臨去之前還特地到藥店買了早孕試紙，在取尿樣時順便測了一下，沒有看到那期待中的標志線。胸透的結果自然沒有查出什么問題，但做胸透本身卻帶來問題了，因為我懷孕了！

知道時已懷孕一個半月了，而且此時我開始出現流產的跡象，被醫生要求在家絕對臥床保胎，每日服維生素E，注射黃體酮。“絕對臥床”就是成天在床上躺著，除了聽聽音樂，偶爾看看電視，別的事什么也干不了。躺的時間久了，百般無聊，我就開始胡思亂想：

算起來，做胸透時已懷孕一個月，但實際上受精卵形成尚不足十天，當時可能是尿液里的濃度還不夠，連弱陽性都沒測出，我才那么放心地去做胸透。早就聽說X射線對胎兒的危害極大，著名作家周國平的作品《妞妞》，所描述的正是一個在胎兒時期被照過較大劑量X射線的小女孩和她的父母的一段不幸遭遇，可憐的妞妞只活了一歲半，留給父母的是她的聰明、可愛和善解人意的美好回憶，但更多的還是親眼看著這個美麗生命逐漸被病魔吞噬的慘痛記憶。每每聯系到自己身上，書中描繪的那讓人撕心裂肺的痛楚仿佛就在眼前。

怎么辦，這個孩子是留還是流？我一直在猶豫，要生就生個好的，我們現在的家庭本就不富裕，若攤上個病孩，這下半輩子就算搭進去了；但家人都主張留下來，他們說我好不容易才懷上一個，未必就一定不好，還搜羅來了很多類似的例子鼓勵我。媽媽為此特地跑去咨詢產科醫生，得到答復說，受精卵在十天左右尚未分裂，少量的X射線還不至于影響肢體和器官畸形。其實我自己也不大舍得打掉他，畢竟這是我第一次懷孕，于是我就到處咨詢，問產科專家，上“搖籃網”咨詢孕婦姐妹，得到的多是較為積極的回答，我那一直緊繃的神經總算舒緩了一些。既然胎寶寶選擇在這個非常時刻在我的肚子里扎下根來，那么我也要有信心和他一起繼續堅持下去。

接下來隨著懷孕滿三個月的到來，我又開始上班了。單位領導安排給我一個相對輕松的工作，成日與一些充滿青春氣息的同事們在一起，我的心情也開朗許多，但是，“X光”的陰影卻始終沒有遠去，一直到我臨產住進醫院。

主管的醫生詢問懷孕過程的細節，我又將孕早期照過X光的事情如實交代，誰知她當即建議我再仔細做一次彩超，還說“不敢斷言沒有畸形的可能”。唉，不管了，都到這份兒上了，就是個妖怪我也要把他生下來！最后的結果，當然不是什么妖怪，而是個一切正常的小男孩！如今他已是個一歲半的小帥哥了。

點評：本文主人公懷孕早期接受了胸透檢查，結果整個孕期都惶惶不可終日。X射線對胎兒的影響主要取決于4個方面：1．X射線的劑量。一般認為治療劑量的X射線肯定對胎兒有影響，在孕早期可明顯致畸。而檢查劑量的X射線一般對胎兒影響不大。2．照射的部位。盆腔照射，射線直接作用于胎兒，對胎兒影響大，而其他部位的照射，對胎兒的影響較小。3．受孕時間，一般認為受孕2周內，胚胎細胞為全能干細胞，對胚胎的影響是有和無的影響，要不引起流產，要不胎兒會正常發育，一般不會引起胎兒的畸形；而受孕2周到受孕8周，為胚胎高度分化期，對外界致畸因素的影響特別敏感；懷孕12周以后，胎兒分化基本完成，對致畸因素的敏感性明顯下降。4．胎兒的個體差異。同樣的因素，有些胎兒出現明顯畸形，而有些胎兒則完全正常，這說明不同的胎兒對致畸因素的敏感性是不一樣的。

那么胸透對胎兒的影響有多大呢？首先，胸透放射劑量很小。其次，胸透并非直接照射胎兒，故認為胸透對胎兒致畸的可能性不大。但在孕早期，尤其在懷孕2～8周，如果做過盆腔照射，盡管劑量很小，但由于直接作用于胚胎，也不排除子代白血病等惡性腫瘤發病率增高的可能，故有專家認為，孕早期連續2次的盆腔照片，宜考慮人工流產中止妊娠。

帶避孕環后卻意外的懷孕了

■如琳

曉雨已經兩個月沒來例假了，今天早上自己買了個早早孕測試條測試，結果“中獎”了。這本是件好事，她和丈夫正緊鼓密鑼地籌備“造人大計”。問題在于，為避孕方便，兩年前，她去醫院上了個避孕環，原想這個月取了環，好好調養休息一陣再懷孕。誰知避孕環這個“門神”沒能站好最后一班崗，一次激情燃燒之后，她就中招了。這下，好事倒成麻煩事了。

她很想要這個意外降臨的小寶寶，但又擔心胎兒有問題，于是，第一時間找到了我這個在醫院工作的老同學。

到了婦產科，B超檢查后發現，曉雨的避孕環下移（估計那就是意外的根源了），十分幸運的是，胚胎未見任何異常，胎心搏動亦清晰可見。于是，我對她說；“你用的是惰性金屬環，這種宮內節育器（IUD）主要通過改變宮腔內環境，使其不利于精子生存及受精卵種植而產生避孕效果的。因此，當節育器由于移位、脫落或使用時間過長等原因，造成避孕失敗時，受孕者無須為節育器因素而中止妊娠，且維持妊娠過程中也可暫不取環，待分娩時再作處理。換言之，如無其他有害因素（如感冒、服藥等）影響，你又強烈地想要這個孩子，可以選擇繼續妊娠。但要提醒的是，帶器妊娠較正常妊娠風險大一些，其流產、早產、胎盤早剝的發生率相對較高，偶然還有IUD套在或嵌入胎體，以致影響胎兒生長發育的報道。因此，妊娠期間一定要嚴密監測胎兒宮內發育情況，適當增加產檢次數。此外，如果使用的是具活性的避孕環，如可釋放藥物干擾受孕的T型銅環、吉妮環等，考慮到藥物作用，最好選擇‘流’掉胎兒。”

“這下我可放心了。”聽完我的解釋，曉雨不由長噓了一口氣，臉上第一次露出了笑容。放下心事的她，整理好衣物，滿意地離開了診室。可是，沒一會，她又折了回來：“我突然又想到個新問題，如果是避孕藥失敗‘中招’的，小寶寶能留嗎？”

我微微一笑，解釋道：“口服避孕藥主要是通過抑制排卵，增加宮頸黏液黏稠度，阻止精子進人宮腔，以及改變子宮內膜功能、形態，阻礙受精卵著床，來達到避孕目的的。因此，藥物進人體內，可能對生殖系統（如卵巢、輸卵管、子宮等）產生一定影響，繼而危及胚胎發育。故對于口服避孕藥失敗而意外懷孕者，為穩妥起見，一般都會建議在孕早期施行人工流產術。

“如若孕婦及其家屬強烈要求繼續妊娠的，應于孕6~8周時，取絨毛組織進行染色體檢查。并在孕16~20周時，抽取羊水或臍血行染色體檢查。同時，必須動態觀察母血中甲胎蛋白含量，以及定期B超檢查胎兒大體形態、內臟結構等，一旦發現異常，應及時中止妊娠。”