防治男性更年期綜合癥

當(dāng)老凡坐在診室的座椅上，我的第一印象這是一位學(xué)富八斗的老知識分子，看到初診病例的就診意向上寫著“前列腺疾病”，便依循前列腺疾病的特點開始問診了。

“您今年多大年齡？”

“56歲。”

“您覺得怎么不適？”

“哦……”

“您平時到底是感覺排尿困難還是尿頻、尿痛？”

“哦……”

憑多年的臨床實踐我馬上意識到老凡的來診目的，果然老凡開口了。

“對不起呀主任，剛才在掛號處，護(hù)士問我什么疾病，一時不好意思，就順嘴兒說看前列腺疾病！其實，我是近期越來越感到體力下降，更明顯的是性功能也越來越差，原來一個月能和老伴兒在一起2到3次，現(xiàn)在2個月了沒有一次也不想；另外，總是記不住事，還有就是動不動就和老伴兒孩子們發(fā)火。您說我是不是得了什么不治之癥了？”

根據(jù)老凡主述，我初步診斷他可能為中老年男性常見的性功能下降癥狀，于是制定了詳細(xì)的診斷計劃。通過結(jié)果分析，在排除糖尿病、高血壓、高血脂、甲狀腺類等全身性疾病的可能下，最后結(jié)論是中老年男子部分雄激素缺乏綜合征（英文縮寫PADAM，partial androgen deficiency of the aging male），臨床上把這種與女性相對應(yīng)的癥狀稱其為男性更年期綜合癥。

在當(dāng)今社會中，人口老齡化的現(xiàn)象已成為不爭的事實，被以往基礎(chǔ)醫(yī)療所忽視的中老年男性疾病問題卻越來越突顯，PADAM已成為困擾男性健康的重要疾病，列在影響中國中老年男性健康疾病中的第四位(前三位分別是高血壓、骨質(zhì)疏松、冠心病)。PADAM對健康的主要影響表現(xiàn)在：總的健康狀況下降，毛發(fā)減少，性欲、認(rèn)知功能、紅細(xì)胞壓積、肌力、免疫力、骨量均降低；脂量、致動脈粥樣性脂譜、心血管事件、胰島素抵抗、皮膚干燥、骨痛、淡漠、骨質(zhì)疏松問題增加。國內(nèi)的某項調(diào)查顯示46歲~69歲男性具有男性更年期癥狀的占35.8%，其中65歲以上人群男性更年期綜合征的發(fā)生率達(dá)69.1%。同結(jié)果又提示男性平均壽命比女性低6歲，看病頻率比女性低28%，生活質(zhì)量明顯低于女性。男子更年期問題正對全社會提出前所未有的挑戰(zhàn)。在如此高的患此癥狀的男性群體中，能像老凡一樣走到醫(yī)院就醫(yī)的比率卻少得可憐僅有2%-5%。

如何使多數(shù)男性通過機(jī)體的自身調(diào)節(jié)平穩(wěn)地進(jìn)入到老年期，盡量減少、預(yù)防PADAM，我們建議首先在心理上，要認(rèn)識到這只是一個人生的必然階段，因此要調(diào)整好心態(tài)、穩(wěn)定情緒、樹立信心、建立和睦的家庭和人際關(guān)系，同時要積極投身于自己喜愛的事業(yè)和參加各種社會活動；其次在飲食上，要提倡合理營養(yǎng)，飲食以低鹽低糖，及低脂肪食物為主，但又要保證蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物及足量的纖維素及礦物質(zhì)的攝入；還有生活要有規(guī)律，起居有常、勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠時間。要堅持鍛煉，以保持骨骼韌帶的彈性和力量，提高心肺功能，改善神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和靈活性；同時，還要保持適度的性生活，有利于生理與心理的健康，防止早衰。家人也應(yīng)該了解中老年人的更年期癥狀。對他們的行為或情緒上的異常變化要充分理解，及時給予安慰并避免無謂的爭吵。在出現(xiàn)癥狀之后應(yīng)及時就診。采取綜合療法，包括營養(yǎng)、運(yùn)動、心理以及必要時睪酮替代治療。同時輔助以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，抗抑郁藥物，維生素及中成藥物治療，收到明顯的效果。