中度急性等容性血液稀釋對肝臟手術(shù)凝血功能、Ｄ－二聚體和出血量的影響

摘要：目的 探討等容性血液稀釋對肝臟于術(shù)凝血功能、D-二聚體和出血量的影響，為闡明等容性血液稀釋在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用安全性提供依據(jù)。方法 選擇術(shù)前無心肺腎疾病、貧血、水電解質(zhì)異常、血液疾病和應(yīng)用抗凝多物，血紅蛋白(Hb)≥110 g／L的肝臟手術(shù)病人40例隨機(jī)分為兩組(每組20例)：I組為對照組，Ⅱ組為等容性血液稀釋組；所有行等容性血液稀釋病人均經(jīng)肘部靜脈或其他大靜脈采血，放血時(shí)間為15min～30min，血液存于含PCD的采血袋；下肢同步輸注同容量6％賀斯，直到紅細(xì)胞比容(Hct)降至25％～30％，并維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，所采集的血液室溫保存于手術(shù)間，結(jié)合術(shù)中失血量和循環(huán)情況在手術(shù)結(jié)束前行自體輸血；分別于麻醉前及等容性血液稀釋后30min、60min、手術(shù)結(jié)束時(shí)和手術(shù)后12h，采靜脈血測定血小板計(jì)數(shù)(PLC)、凝血酶原時(shí)間(FT)、凝血酶時(shí)間(TT)、D—二聚體和Hcto結(jié)果 Ⅱ組術(shù)中出血量較I組減少(P<0．05)；Ⅱ組采血后和術(shù)中PT、TT較I組顯著延長(P<0．05或P<0.01)，但仍在生理范圍內(nèi)，回輸自體血后上述指標(biāo)明顯恢復(fù)，手術(shù)野和切口無異常出血；兩組D－二聚體無明顯改變(P<0.05)。結(jié)論 術(shù)前對肝臟手術(shù)病人進(jìn)行急性等容性血液稀釋至Hct值降至25％～30％是安全的，對凝血功能和纖溶系統(tǒng)無明顯影響，且可減少術(shù)中出血量。

關(guān)鍵詞：血液稀釋；D－二聚體；出血量；凝血酶原時(shí)間；凝血酶時(shí)間

中圖分類號(hào)：R331.3 R255

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672－1349(2006)04－0290－03