孕期生活Ｑ＆Ａ

北京海淀婦幼保健院副主任醫(yī)師馬仲秋

胎動次數(shù)多少為正常?

附件囊腫，羊水偏少，可以順產(chǎn)嗎?

乙肝病毒攜帶者可以懷孕嗎?

先天性心臟病怎樣選擇生產(chǎn)方式?

懷孕多長時(shí)間可以用試紙測知?

剖宮產(chǎn)會留下后遺癥嗎?

懷孕了還能泡腳嗎?

胎動次數(shù)多少為正常?

Q：我懷孕16周左右開始感覺到胎動。現(xiàn)在滿20周了，但是胎動一直不太規(guī)律，有時(shí)候動得很多，有時(shí)一天卻只動幾下。我很擔(dān)心，不知道這樣的胎動是不是正常?

A：妊娠16周左右開始感覺到胎動，這很正常。胎動是胎兒在母體內(nèi)運(yùn)動時(shí)，通過羊水傳導(dǎo)到腹壁產(chǎn)生的感覺。有時(shí)候動得很多，不用擔(dān)心；動得少一些，要引起注意。

一般情況下，在孕28周以后，可以開始定期數(shù)胎動。胎動的計(jì)數(shù)方法為：每天早、中、晚各數(shù)一次，每次1小時(shí)；3次相加為3小時(shí)，再乘以4，為12小時(shí)。若胎動計(jì)數(shù)＞30次/12小時(shí)為正常；若＜10次/12小時(shí)，提示胎兒缺氧。也有的時(shí)候，胎動要是不明顯，或者孕婦不去特別注意它的話，會感覺不到，而誤以為沒有胎動。目前，市場上有賣幫助孕婦數(shù)胎動的儀器，可以協(xié)助數(shù)胎動，減少誤差。

附件囊腫，羊水偏少，可以順產(chǎn)嗎?

Q：我是《父母必讀》的忠實(shí)讀者，現(xiàn)在懷孕6個月了，有一問題請教。我在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左附件長了一個囊腫4.0*3.1厘米大小，羊水有點(diǎn)少，是3.3厘米。請問這種情況還能順產(chǎn)生孩子嗎?

A：這是兩個問題。第一，妊娠6個月合并卵巢囊腫，這需要定期檢測囊腫的情況，如果隨著孕周增加囊腫逐漸長大，或自行破裂，那就需要積極治療了；如果囊腫無明顯變化，一般不影響陰道分娩。第二，最大羊水池≤2.0，或羊水指數(shù)(AFI)≤8.0為羊水過少的臨界值。不知你指的是哪一種？如果到孕晚期出現(xiàn)羊水過少的情況，一般不建議陰道自然分娩。

乙肝病毒攜帶者可以懷孕嗎?

Q：我是一位乙肝病毒攜帶者。結(jié)婚后，我和愛人都非常想要一個孩子，不知道我這種情況可不可以懷孕?要是懷孕的話，需要注意什么問題?

A：乙肝病毒攜帶者是可以懷孕的。但妊娠之前要到醫(yī)院做體檢，尤其要檢查一下肝臟功能是否正常。妊娠之后，要定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查，保證妊娠期順利度過。

先天性心臟病怎樣選擇生產(chǎn)方式?

Q：我患有先天性心臟，現(xiàn)在懷孕7個多月了，不知道到時(shí)候能不能自然生產(chǎn)?要是進(jìn)行剖宮產(chǎn)，可不可以使用麻醉劑?

A：先天性心臟病有很多種。你現(xiàn)在已懷孕7個多月，說明你的先心病屬于癥狀比較輕的。如果妊娠期能夠很順利地度過，且心功能為I-II級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好，可以考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。若胎兒偏大，宮頸條件不好及心功能III-IV級，應(yīng)擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

麻醉以連續(xù)硬膜外阻滯為好，麻醉劑中不應(yīng)加腎上腺素，麻醉平面不宜過高。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制輸液量。

懷孕多長時(shí)間可以用試紙測知?

Q：我這一段時(shí)間一直在準(zhǔn)備要一個寶寶，現(xiàn)在還沒弄清楚到底是不是懷上了。所以雖然感冒了，也不敢上醫(yī)院去看病，怕對孩子不好。想自己在家先用試紙測一下，但是不知道懷孕多少天才能用試紙測出來？

A：一般情況下，如果你平時(shí)的月經(jīng)周期很規(guī)律，一旦出現(xiàn)月經(jīng)過期10天以上，應(yīng)考慮妊娠。妊娠后7～9天，可用放射免疫法測定孕婦血szlig;-HCG，診斷早孕；也可以用早早孕診斷試紙法檢測孕婦的尿液。若檢測結(jié)果為陽性，在白色顯示區(qū)上下顯現(xiàn)兩條紅色線，表明懷孕；若結(jié)果為陰性，應(yīng)在一周后復(fù)測。

王琪北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師

剖宮產(chǎn)會留下后遺癥嗎?

Q：我現(xiàn)在已臨近預(yù)產(chǎn)期，很想知道，要做剖宮產(chǎn)的話，會不會留下什么后遺癥?比如以后會不會經(jīng)常腰酸背痛，天氣不好的時(shí)候傷口發(fā)痛等等?

A：剖宮產(chǎn)作為一種分娩方式，是對自然分娩的一種補(bǔ)充，是醫(yī)生處理難產(chǎn)的一種手段。當(dāng)孕婦有明顯的骨盆異常或狹窄，胎兒相對骨盆明顯過大，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫短時(shí)間內(nèi)無法分娩，或孕婦的妊娠合并癥或并發(fā)癥加重需要終止妊娠時(shí)，醫(yī)生才會選擇手術(shù)。

相對于自然分娩，手術(shù)有著無法忽視的后遺癥，最表象的就是腹壁明顯的手術(shù)瘢痕。有的人會以為現(xiàn)在手術(shù)都不需要拆線了，可能就沒有瘢痕了或者短時(shí)間內(nèi)瘢痕不顯著。其實(shí)瘢痕是否產(chǎn)生與體質(zhì)有很大的關(guān)系。瘢痕在傷口愈合的過程的漸漸產(chǎn)生，突出皮膚表面，發(fā)紅質(zhì)硬，且常有瘙癢的感覺。這多是因?yàn)榘殡S血管和神經(jīng)的長入，神經(jīng)的一種過度敏感現(xiàn)象。隨著瘢痕的軟化，切口周圍的組織日益接近正常，這種不適也會慢慢消失的。

還有諸如腹壁和腹腔內(nèi)的粘連會增加再次手術(shù)的困難，腸管運(yùn)行的通暢引發(fā)腸梗阻等；子宮上的瘢痕在下次妊娠時(shí)有破裂的可能；瘢痕子宮的人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也比正常子宮大。

剖宮產(chǎn)的新生兒因?yàn)闆]有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，肺內(nèi)多量的液體殘留會導(dǎo)致濕肺，并易患肺部感染。而且現(xiàn)有多量的資料表明，剖宮產(chǎn)兒易出現(xiàn)統(tǒng)合失調(diào)及易患多動癥。因此有的孕婦認(rèn)為手術(shù)對孩子有好處的觀點(diǎn)也是不正確的。

總之，傷害最小的分娩方式應(yīng)是自然的、生理的分娩方式。人類有著精細(xì)調(diào)控的分娩過程，再有不斷完善的手術(shù)，共同為“母親安全、兒童健康”保駕護(hù)航。

懷孕了還能泡腳嗎?

Q：我多年來已經(jīng)養(yǎng)成了一個習(xí)慣，就是每天睡覺前都要用熱水泡泡腳。現(xiàn)在我懷孕了，不知道還能不能堅(jiān)持這樣做?如果可以的話，需要注意什么問題?

A：懷孕后仍可以睡前用熱水泡泡腳，以促進(jìn)腳部血液循環(huán)，消除疲勞，改善睡眠。但泡腳除了注意水溫適宜外，還應(yīng)注意以下問題：

第一，泡腳時(shí)間不宜過長，以15~30分鐘為宜。在泡腳過程中，由于人體血液循環(huán)加快，心率也比平時(shí)快，時(shí)間太長的話，容易增加心臟負(fù)擔(dān)。另外，由于更多的血液會涌向下肢，體質(zhì)虛弱者容易因腦部供血不足而感到頭暈，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生昏厥。準(zhǔn)媽媽如果有胸悶、頭暈的感覺，應(yīng)暫時(shí)停止泡腳，馬上躺在床上休息。

第二，飯后半小時(shí)不宜泡腳。吃完飯后，人體內(nèi)大部分血液都流向消化道，如果飯后立即用熱水泡腳，本該流向消化系統(tǒng)的血液轉(zhuǎn)而流向下肢，時(shí)間長了會影響消化吸收而導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。因此，最好吃完飯過1小時(shí)后再泡腳。

第三，不要用中藥泡腳。