腎病為何反復(fù)發(fā)作
問:我今年30歲,得腎病已有5年,曾經(jīng)用激素等藥物治療,也去過很多醫(yī)院就醫(yī),包括一些專科醫(yī)院,但仍多次復(fù)發(fā)。請(qǐng)問,這是什么原因?上海讀者王諍
答:根據(jù)你的描述,可考慮患是復(fù)發(fā)性腎病綜合征,該癥也稱難治性腎病。該癥通常具有腎病綜合征“三高一低”的表現(xiàn),經(jīng)激素治療完全緩解后,一年內(nèi)復(fù)發(fā)3次或半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過2次,或在激素治療過程中及停藥后即復(fù)發(fā)。難治性腎病約占30%~50%左右,是目前臨床治療中較為棘手、預(yù)后較差的疾病。究其原因,一是疾病本身就為難治型,如腎小球硬化,但更多的是由于初患病時(shí)治療不規(guī)范或不徹底引起的,特別是使用激素量不足、療程不夠等。
難治性腎病,應(yīng)在使用西藥的同時(shí)配合中藥治療,并要嚴(yán)格掌握激素和藥物適應(yīng)癥,及減、停藥的方法。同時(shí),可視病情加用細(xì)胞藥物以及具有免疫抑制作用的中成藥,這樣可避免病情反復(fù)。對(duì)于激素?zé)o效者,可嘗試單獨(dú)使用中藥治療,也可延緩病情的進(jìn)展。另外,在治療過程,和緩解期間,均應(yīng)注意避免過度勞累及感染等。嚴(yán)詠和醫(yī)師
過敏反應(yīng)會(huì)累及心臟嗎
問:最近,我由于藥物過敏,身上出現(xiàn)了皮疹,同時(shí)感到心慌,并且自測脈搏不齊,經(jīng)醫(yī)生診斷,說是心律失常,與過敏有關(guān)。請(qǐng)問,這是為什么?上海讀者張民
答:當(dāng)機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí),不僅會(huì)累及皮膚、消化和呼吸系統(tǒng),引起皮疹和哮喘等表現(xiàn),而且還會(huì)累及心臟,突出癥狀就是心律失常。過敏性疾病稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病,可以由藥物、花粉、皮毛和某些食物引起。除了花粉引起變態(tài)反應(yīng)時(shí)可能出現(xiàn)心臟“過敏”表現(xiàn)外,近年由于新藥的不斷問世,在藥物過敏引起的反應(yīng)病人中,也有不少人出現(xiàn)心臟“過敏”現(xiàn)象。無論何種原因引起的心律失常,表現(xiàn)都是心動(dòng)過速、早搏以及房顫,患者會(huì)感到胸悶、心慌等,心電圖顯示ST改變,可有傳導(dǎo)阻滯或類似心肌梗死樣圖形改變。
過敏性心律失容易忽視。患者出現(xiàn)心悸、心慌及心電圖顯著異常等時(shí),會(huì)被誤診為心臟病,很少考慮其與變態(tài)反應(yīng)的關(guān)系。因此,對(duì)于出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)而又伴有心律失常癥狀的患者,就要考慮是否可能系過敏性引起的。馬輝醫(yī)師
服用谷維素會(huì)脫發(fā)嗎
問:前段時(shí)間,我因考試緊張出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠和記憶力下降等癥狀。到醫(yī)院檢查,醫(yī)生開了些谷維素和安神類中成藥。連續(xù)服藥兩星期后,我的病情有所緩解,但頭發(fā)變得油膩,出現(xiàn)脫發(fā)。請(qǐng)問,這與服用此類藥物有關(guān)嗎?上海讀者汪 清
答:谷維素有減少內(nèi)分泌平衡障礙和改善精神、神經(jīng)失調(diào)的功效。精神性緊張、失眠等多與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),可用此藥治療。但是過量或長時(shí)間使用,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃部不適,惡心、嘔吐、口干、皮疹、皮癢以及體重增加、油脂分泌過多和脫發(fā)等不良反應(yīng)。所以,服用谷維素時(shí),不要擅自加大用量,連服時(shí)間不能超過7天。停用后,不良反應(yīng)通常會(huì)逐漸消失。古海醫(yī)師
怎樣防治哮喘
問:最近,我母親總是出現(xiàn)喘息呼吸困難、胸悶和氣短,經(jīng)常咳嗽。請(qǐng)問,這是不是哮喘?日常應(yīng)注意些什么?上海讀者許 玲
答:這確實(shí)是哮喘的主要癥狀。哮喘是最常見的慢性疾病之一,發(fā)病率正在上升。患者在日常生活中應(yīng)注意:每周最好用熱水洗滌床單,并曬干,枕頭和褥墊要用不透氣的外罩包起來;少用地毯,可以亞麻氈或木地板替代。家具應(yīng)用木質(zhì)材質(zhì)代替纖維填充的,如有可能,選擇帶濾網(wǎng)的吸塵器除塵;遠(yuǎn)離煙草煙霧;家中不要喂養(yǎng)寵物,至少使之離開臥室區(qū)域,經(jīng)常徹底清掃房屋,使用噴霧殺蟲劑;盡量避免體力活動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)前先使用緩解藥物;不要服用能導(dǎo)致哮喘癥狀發(fā)作的藥物,如阿司匹林等。
經(jīng)過系統(tǒng)治療,幾乎所有的病人療效良好。但有些哮喘癥狀易被誤診為支氣管炎或肺炎,因此,到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,是唯一正確的選擇。汪錦琪醫(yī)師
乙肝患者懷孕應(yīng)慎重
問:我是乙肝患者,想要孩子,但不知自己能不能懷孕,如果懷孕,又有哪些需要注意的問題呢?上海崇明讀者李家騏
答:乙肝患者是可以生育的,但懷孕時(shí)間取決于病情。如果屬于病毒攜帶者,肝功正常,未發(fā)生肝硬化,可以考慮進(jìn)行;倘若乙肝炎癥正處于活動(dòng)階段,肝功異常,自覺疲乏、食欲不振、腹脹等,就應(yīng)避免懷孕。否則,容易導(dǎo)致重型肝炎,危及生命,就是蹺幸懷上孩子,對(duì)胎兒的生長發(fā)育也不利。因此,活動(dòng)期的乙肝患者,應(yīng)首先接受正規(guī)治療,待肝功恢復(fù)正常半年以上,病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰或復(fù)制能力降低時(shí)再考慮。另外,乙肝孕婦應(yīng)在懷孕的第7、8、9月,分別注射一支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,以預(yù)防乙肝病毒的宮內(nèi)感染,使新生兒健康出生。王旦昕醫(yī)師