眼睛黃斑病變應早治等

吳星偉主任醫師、教授、博導

上海交通大學附屬第一人民醫院眼科、上海眼底病學組組長，上海市中西醫結合學會眼科學會主任委員

醫學專長：眼科新技術診治視網膜與黃斑病，中西醫結合診治眼科疑難雜癥

門診時間：星期四上午

地址：上海武進路85號

眼睛黃斑病變應早治

[求助]我是一個高度近視者，近來視物模糊，聽說發展下去會引起黃斑病變，甚至發生視網膜脫離。請問，此病該如何治療？上海讀者 羅珉

[點評]眼球好比是一架精密的照相機，眼底就相當于照相機的底板，由視網膜與脈絡膜組成。黃斑位于視網膜的中心區，具有十分敏銳的視覺形覺與色覺功能。黃斑病變往往易發于老人與高度近視眼人群中，可引起黃斑變性、裂孔，甚至導致視網膜脫離。病變也可發生于視網膜本身的變性如炎癥、出血、水腫及外傷等病人。

糖尿病、高血壓、腎炎等全身循環代謝性疾患，也很可能會引起眼底出血而波及黃斑。由于黃斑病變影響了在視網膜上的清晰成像，因而會出現視物模糊、視力下降與變形等癥狀，若不及時治療，將會導致失明。

[對策]鑒于黃斑疾病發病的原因及病理狀態有所不同，因此，首先要明確診斷與分類，治療上要因病制宜。可通過應用中西醫結合標本兼治的方法，合理選擇不同發病時期的藥物、激光及手術醫治。近年來，光動力學方法治療疑難性黃斑病變，也取得了突破性的進展。

[提示]對于黃斑疾病，特別要強調早期診斷與治療。一旦發生視物模糊、視力下降與視物變形，就應及時找醫生就診，可借助于眼底熒光造影等檢查，了解病變的性質及原因。通過及時而有效的治療，改善癥狀，控制病情。

王雷

上海虹橋醫院主任醫師

中華醫學會會員，九三學社成員，在三級甲等醫院從事婦科臨床工作近30年，對婦科腫瘤的手術及非手術治療均有很高的造詣。特別擅用“射頻微創消融儀”不開刀、不住院、無痛苦、一次性消除子宮肌瘤。對處女膜修補、陰道緊縮術亦頗有建樹，發表論文十余篇。

坐診時間：每周一、三、五、六、日 (8：00～22：00 )

地址：上海市虹梅路2181號

電話：021-64659999

陰道縮緊術讓你找回舊時感覺

[求助]我今年才38歲，可夫妻生活卻十分不和諧。他總是抱怨我的陰道太松弛了，他都快“沒感覺”了。我也很無奈，這都是生孩子時落下的問題。請問有什么方法可以使陰道恢復產前的狀態嗎？ 上海讀者 邵佩琪

[點評]性生活在夫妻生活中占有重要位置，甚至左右家庭幸福。但隨著年齡的增長及生兒育女的影響，使女性的性生理功能衰老早于同齡男性。在陰道松弛，子宮脫垂的患者中，已婚產者占總數99.9%，年齡以30歲~50歲為最多，占總數的79%。陰道分娩會不同程度損傷盆底組織，引起尿道括約肌、肛提肌的收縮力下降，造成陰道松弛。在夫妻生活中，男性的性快感在很大程度上依賴陰道對陰莖的摩擦，而陰道松弛，必然引起雙方性快感降低，很難達到性高潮。長期以往，勢必會影響夫妻性生活質量，給夫妻關系造成很大的隱患。

[對策] 婦科整形手術可使陰道的彈性改善，松緊度合適，裂傷的會陰和松弛的陰道修復后如同產前狀態，外觀較術前更加完美。維持女性陰道彈性與松緊度的主要組織為盆底的肌肉與筋膜，陰道分娩會不同程度的損傷盆底組織，同時，隨著年齡的增長，卵巢功能逐漸減退，雌激素量減少，使筋膜等支持結構發生退行性變，肌肉張力下降，黏膜萎縮，使陰道變得更加松弛，缺少彈性。在陰道口后方距皮膚黏膜交界處約0.3厘米皮膚側作切口，在陰道后壁黏膜下游離，并將陰道后壁的筋膜肌肉左右相對縫合，以加強陰道的張力。

[提示]陰道縮緊術主要適用于：①因陰道松弛影響夫妻性生活質量者；②產后長年便秘或張力性尿失禁；③陳舊性陰道裂傷伴陰道松弛者。術前注意事項：１.術前需排除患有子宮脫垂、陰道炎及陰道腫瘤以及其他傳染性疾病；２.避開月經期，手術最佳時間為月經完全干凈３天后；３.術前常規進行陰道沖洗３天，并進行腸道準備。

術后效果滿意，該手術的特點是損傷小，無痛苦，無明顯疤痕，與以往陰道縮緊術的區別是，不用備皮，不拆線，不插導尿管，術后即可離床活動，不影響工作，恢復快。