對癥治療 攻克不孕

胡祥秀

上海健橋醫(yī)院不孕不育診療中心主任醫(yī)師

中華名醫(yī)，中華醫(yī)學會會員，從事婦科臨床工作長達四十年之久，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。特別在不孕不育方面進行了多項科研項目研究，獲得矚目成果，學術(shù)成就被正式收入《中華名醫(yī)》專欄。

坐診時間：周二、四、六、日(8:00～17:00)

坐診地點：上海市平型關(guān)路453號

預(yù)約電話：021-56659999

在上一期的雜志中，我們一起了解了引起女性不孕的常見原因，并針對不同的情況推薦了相應(yīng)的檢查。在做出了明確的診斷之后，接下來的任務(wù)就是對癥治療。這可不是光打針吃藥那么簡單，需要結(jié)合內(nèi)科、外科以及中醫(yī)和西醫(yī)的長處進行綜合治療，只有這樣才能最終攻克不孕這一頑疾。

病因一：女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常

治療關(guān)鍵詞：手術(shù)矯正

在生物醫(yī)學領(lǐng)域有一句經(jīng)典的描述——結(jié)構(gòu)決定功能。只有擁有完備的解剖結(jié)構(gòu)，生命體的相應(yīng)功能才能順利實現(xiàn)，在生兒育女方面也不例外。可偏偏諸如處女膜過厚、陰道橫隔、雙子宮、子宮發(fā)育不良以及輸卵管堵塞等女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常阻礙了精子與卵子的正常結(jié)合，孕育新生命也就無從談起了。

對于解剖結(jié)構(gòu)的異常，一般說來，采取服藥的方法療效有限，有時甚至毫無效果。所以，不孕患者在確知自己生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常的情況下，要堅決丟棄僅靠內(nèi)科治療就能奏效的幻想，要及時地進行外科手術(shù)，這樣才能收到滿意的療效。

提到手術(shù)這個詞，患者朋友千萬不要懼怕。其實，不是所有的手術(shù)都要和刀、剪、血液、紗布等發(fā)生聯(lián)系。像輸卵管通液術(shù)就幾乎沒有創(chuàng)傷。對于輸卵管堵塞的患者，施行該項手術(shù)是唯一有效的辦法。在Ｘ光成像設(shè)備的引導下，使用碘油等液體對堵塞的輸卵管進行疏通，就能為精子和卵子提供良好的“幽會”場所。

病因二：卵巢功能異常

治療關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療

只有健康的卵巢才能產(chǎn)生成熟的卵子，才能為新生命提供一半的“模板”。一些女性卵巢發(fā)育不良，甚至出現(xiàn)多囊卵巢、黃體功能不全等，這些都嚴重妨礙了卵巢制造健康的卵子。另有一些女性，雖然卵子的制造沒有問題，但排卵節(jié)律卻非常紊亂，這也大大降低了受孕的幾率。

以往對于卵巢功能異常的治療，西醫(yī)多采取口服或注射激素的療法。在外源性雌激素或孕激素的作用下，卵巢的生理節(jié)律可在短時間內(nèi)恢復，但一旦停藥就又發(fā)生反彈，所以，這種“康復”只是表面的，甚至是虛幻的。因此，采取中西醫(yī)結(jié)合治療才能從根本上解決問題。西藥調(diào)整卵巢的生理周期和節(jié)律，中藥從“本”上調(diào)節(jié)下丘腦、垂體、卵巢、腎上腺等內(nèi)分泌器官的活動，雙管齊下才能事半功倍。

卵巢功能不良的患者往往求子心切，盲目地增加性生活的次數(shù)，以為“撒一張大網(wǎng)就能捕到魚”。其實，這是很不科學的。如果不在排卵期同房，丈夫的精子就可以說是完全浪費，時間一長，還會導致精子數(shù)量和質(zhì)量的下降，這樣一來，想要懷孕就難上加難了。對于這類患者，最好堅持每天測定自己的基礎(chǔ)體溫，并繪制成一張直觀的圖表，從中就可以觀察出自己何時排卵，安排在此期間同房就很有可能受孕。

病因三：女性生殖系統(tǒng)感染

治療關(guān)鍵詞：消除炎癥

目前，生殖系統(tǒng)感染已是引起不孕的首要原因。任何的感染以及所引發(fā)的炎癥都會使局部的組織充血、水腫，這對受孕是很不利的。試想一下，這些受感染的部位自己維持正常的生理活動尚且困難，如何還能保證精子卵子的正常結(jié)合以及著床發(fā)育呢？

對于生殖系統(tǒng)的炎癥，不是單單靠吃抗生素就可以奏效的。首要的任務(wù)就是進行微生物培養(yǎng)，因為導致生殖道感染的病菌通常是很頑固的。只有找到敏感的藥物進行對癥治療，康復才有希望。

對不孕患者來說，消滅了致病菌治療才完成了第一步。接下來要做的就是促進局部組織器官生理功能的恢復。這時，就要采取諸如紅外線、微波等物理療法，以促進血液循環(huán)通路的重建和物質(zhì)代謝通道的順暢。