早期面癱可用針灸

李明華

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)介入中心主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

醫(yī)療專長：腦和脊髓血管性病變的影像學(xué)診斷和神經(jīng)介入治療

就診時(shí)間：星期四上午

地址：上海市宜山路600號(hào)

腦動(dòng)脈瘤應(yīng)及時(shí)根治

［求助］我的一位朋友長期患高血壓，年底前出差在外，回家后趕上春節(jié)假期，走親訪友，忙個(gè)不停。有天感到身心疲憊，晚餐多喝了一點(diǎn)酒，突感頭部劇烈疼痛，繼而嘔吐，眼前發(fā)黑，失去知覺。急送醫(yī)院救治。確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。請(qǐng)問，這是什么病，能否治好？ 上海讀者 高勇

[點(diǎn)評(píng)]此癥為腦動(dòng)脈瘤，是一種腦內(nèi)血管性病變，其發(fā)生多與局部血管壁損傷、退化及高血壓等有關(guān)，極少為先天性。人群發(fā)生率達(dá)2%～5%，多見于40歲～60歲女性。一般無癥狀或有輕微的顱神經(jīng)壓迫癥狀，致使眼睛睜不開等。但一旦腦動(dòng)脈瘤破裂，則會(huì)引起致命的腦內(nèi)出血，最常見的就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，其發(fā)生多與勞累、情緒波動(dòng)、血壓驟然升高有關(guān)，死亡率可高達(dá)20%，如不及時(shí)治療，再次破裂的可能性及死亡率則將大大增加。

[對(duì)策]根治腦動(dòng)脈瘤的方法有兩種：一是傳統(tǒng)的神經(jīng)外科手術(shù)，需開顱，損傷較大；二是神經(jīng)介入手術(shù)，不需開顱，僅在大腿根部插一導(dǎo)管進(jìn)行治療。二者都可達(dá)到根治動(dòng)脈瘤的目的。神經(jīng)介入手術(shù)技術(shù)成熟，臨床成功率已高達(dá)96%，已經(jīng)成為大部分醫(yī)院優(yōu)先考慮方案。至于時(shí)機(jī)的選擇，應(yīng)是盡可能早，尤其是CT或腰穿顯示有出血的患者，更應(yīng)抓緊進(jìn)行腦血管造影檢查，因?yàn)樵煊翱芍苯语@示破裂的動(dòng)脈瘤及其他的部位、大小和形態(tài)。有利于在做檢查時(shí)同時(shí)進(jìn)行，從而縮短手術(shù)時(shí)間，減少病人因搬動(dòng)和等待造成的危險(xiǎn)。

[提示]蛛網(wǎng)膜下腔出血后，部分病人經(jīng)保守治療可獲病情穩(wěn)定或癥狀消失，但絕不可誤認(rèn)為已痊愈，此病隨時(shí)可能再次出現(xiàn)險(xiǎn)情，故而應(yīng)及時(shí)根治。另外，對(duì)偶然發(fā)現(xiàn)、未曾破裂的腦動(dòng)脈瘤，也存在隨時(shí)破裂的可能，就像是“不定時(shí)的炸彈”，也應(yīng)積極治療。

蔣和鑫

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：治療周圍性面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、失眠、神經(jīng)官能癥和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、網(wǎng)球肘等

就診時(shí)間：星期一上午

地址：上海市宛平南路725號(hào)

早期面癱可用針灸

［求助］近日，我攜全家驅(qū)車去鄰省旅游，返滬時(shí)，見車內(nèi)空氣較混濁，就打開車窗，一時(shí)涼風(fēng)襲面，頓覺清爽。誰知，第二日感覺左側(cè)面部麻木，嘴角閉合不攏，還流口水，馬上就近去醫(yī)院急診，診斷為周圍性面神經(jīng)炎。請(qǐng)問，這種怪病該怎樣治療好？上海讀者 楊小龍

[點(diǎn)評(píng)]周圍性面神經(jīng)炎俗稱為面癱，是顱神經(jīng)病變中最常見的疾患，可發(fā)生于任何年齡段，以青壯年較為多見。主要臨床表現(xiàn)為臉部一側(cè)肌肉松弛、耳后疼痛、眼睛閉合不全、流淚、眉毛不抬及額紋消失等。通常，人的面部肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)受到神經(jīng)支配，如神經(jīng)受到外界影響或損傷，就會(huì)使臉部肌肉失去調(diào)控而處于癱瘓狀態(tài)。倘若損傷了面部感覺神經(jīng)纖維，還會(huì)出現(xiàn)麻木不適、味覺異常等。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主因是面部絡(luò)脈氣血空虛，易受外邪侵襲，致使經(jīng)氣阻滯、氣血不和、經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病。

[對(duì)策]治療面癱，一般可要求患者配合做些松眉、閉眼和鼓頰、露齒以及吹口哨等動(dòng)作，然后結(jié)合相關(guān)檢查，一旦診斷明確可采用中西醫(yī)方法。中醫(yī)針灸治療面癱，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。針刺可選地倉、下關(guān)、陽白、魚腰、足三里、翳風(fēng)、合谷等穴位。急性期宜強(qiáng)刺激，慢性期可弱刺激。通過治療，80%的患者能夠痊愈。然而，診斷時(shí)要區(qū)別本病和中樞性面神經(jīng)癱瘓。

[提示]春天要防止風(fēng)寒之邪侵犯面部，外出時(shí)盡量戴口罩，開車或坐車時(shí)，不要搖下車窗，自感疲勞及洗浴后，不要迎面吹風(fēng)等。一旦發(fā)生面癱宜及早治療，以免喪失最佳治療時(shí)機(jī)。

徐敏華

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名醫(yī)特診部主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師

醫(yī)療專長：中風(fēng)后遺癥、冠心病、心律失常、高血壓病、高脂血癥、病毒性心肌炎、癲癇等

就診時(shí)間：星期一上午

地址：上海市青海路44號(hào)

多種手段治療中風(fēng)病

[求助]我伯父去年11月患上中風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救，雖挽回生命，已能勉強(qiáng)活動(dòng)，但左側(cè)肢體癱瘓，說話不清，口角流涎，記憶力下降。請(qǐng)問，有無較好的治療方法？ 上海讀者 唐輝

[點(diǎn)評(píng)]急性腦血管病又稱腦血管意外或中風(fēng)、腦卒中，是一種嚴(yán)重危害患者生命健康的疾病。由于起病突然，變化多端，病情兇險(xiǎn)，和心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成了人類的三大致死病因。腦血管意外包含腦缺血、腦出血和高血壓腦病三大類。缺血性中風(fēng)又分短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞和腔隙性梗塞。出血性中風(fēng)包括了腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于本病發(fā)病率高，致死致殘率高，復(fù)發(fā)率高，因此，腦血管病尤其是卒中的防治已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)重要課題。

[對(duì)策]腦卒中的防治包括藥物、手術(shù)和介入手術(shù)等方法。按中醫(yī)辨證論治，屬于本虛標(biāo)實(shí)、下虛上實(shí)，因而無論缺血性中風(fēng)還是出血性中風(fēng)，在急性期階段，除脫癥外，大多表現(xiàn)為風(fēng)火上亢、風(fēng)痰瘀阻等，醫(yī)治應(yīng)以平肝熄風(fēng)、化痰、活血通腑、清熱滌痰等為主。恢復(fù)期病情由重轉(zhuǎn)輕，但其元?dú)馍駲C(jī)未復(fù)，經(jīng)絡(luò)氣血未通，痰毒瘀血未凈，五臟六腑功能受損，出現(xiàn)偏癱偏盲、記憶缺失、言語障礙、肢體痙攣及吞咽困難等。醫(yī)治時(shí)應(yīng)以益氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、條達(dá)氣血等為主。后期是康復(fù)治療階段，針對(duì)患者身體和精神的特點(diǎn)以及不同的后遺癥，療治以調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)、化痰毒、祛瘀滯為主，再配合針灸、推拿和心理療法、功能鍛煉等多種手段，往往可取得較理想的療效。

[提示]中風(fēng)是一個(gè)緩慢的發(fā)病過程，急性發(fā)作前在記憶、說話能力、感覺、肢體肌肉活動(dòng)、頭部等方面有諸多改變，均可判斷中風(fēng)之先兆。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早的發(fā)現(xiàn)和治療，能有效地預(yù)防腦血管疾病。

劉晏

上海市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)專長：醫(yī)治各類急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、膽囊炎等

就診時(shí)間：星期一下午

地址：上海市芷江中路274號(hào)

慢性大腸疾病的治療對(duì)策

[求助]我是個(gè)36歲的女病人，10年來經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、黏液便、腹痛等癥，給生活和工作帶來極大不便，在當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院求治，診斷為“慢性結(jié)腸炎”。先后服用了補(bǔ)脾益腸丸、腸胃康和黃連素、培菲康等中西藥，可癥情未見改善，近來反而加劇，并且心情也越來越壞，加上長期吃藥胃部也不舒服。請(qǐng)問，上海哪家醫(yī)院可醫(yī)治？福建讀者 曾麗

[點(diǎn)評(píng)]臨床反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、黏液便以及腹痛，無疑屬于慢性大腸疾病范疇，而此病的診斷應(yīng)盡早、盡快通過理化檢查明確。不能一概籠統(tǒng)述為“慢性結(jié)腸炎”，更不應(yīng)盲目地、匆忙地服用各類藥物，否則，不僅不能對(duì)癥下藥，早日康復(fù)，而且會(huì)累及其他臟器，出現(xiàn)藥物的副作用。

[對(duì)策] 病程較長、病情反復(fù)以及與情緒、生活節(jié)奏有關(guān)的病人，應(yīng)盡早予以結(jié)腸鏡檢查，以明確診斷區(qū)別對(duì)待。如為器質(zhì)性病變的，應(yīng)依照病因治療；系功能性疾病，如腸易激綜合征，應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥特長進(jìn)行治療，方可力克頑疾。

[提示]日常應(yīng)保持大便通，少食高脂肪、高蛋白制品，多吃植物纖維素食品。有家族病史的患者，應(yīng)定期隨訪。另外，飲食應(yīng)柔軟、易消化，避免生冷、以及辛辣刺激之品，忌食牛奶等乳制品。