卵巢囊腫與子宮肌瘤

卵巢囊腫和子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤。在疾病的早期，患者往往覺(jué)察不到什么異樣。隨著病程的進(jìn)展，癥狀則逐步顯現(xiàn)。對(duì)于這兩種疾病，多數(shù)患者都認(rèn)為沒(méi)什么大不了的，治療時(shí)很不積極，有的甚至不理不睬。問(wèn)起原因，她們還理由十足：“絕經(jīng)之后自然就會(huì)消退，有什么好擔(dān)心的呢？”而上海虹橋醫(yī)院的王雷主任卻告誡說(shuō)：“卵巢囊腫和子宮肌瘤若是疏于治療，可引起諸多并發(fā)癥，甚至還會(huì)惡變。這將給女性的健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害。”

卵巢囊腫的常見(jiàn)癥狀

卵巢囊腫在早期并無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長(zhǎng)，患者有所感覺(jué)，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無(wú)繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。

下腹不適感

為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部腫脹、下墜感。

腹圍增粗 腹內(nèi)腫物

是主訴中最常有的現(xiàn)象。患者覺(jué)察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺(jué)，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，并有腹脹不適。

腹痛

如腫瘤無(wú)并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺(jué)腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟[瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。

月經(jīng)紊亂

一般卵巢、甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。

壓迫癥狀

巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂Meigs綜合征。

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫。

盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

腹腔鏡——微創(chuàng)治療卵巢囊腫的首選方案

以往治療卵巢囊腫多采用開(kāi)腹手術(shù)。先不論具體的病變情況，光是手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷就不是每個(gè)人都能承受的。即便是能夠耐受手術(shù)，術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后的恢復(fù)等所需的時(shí)間也相當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)，恐怕能抽出這么多時(shí)間徹底治療疾病的人也不多。由此可見(jiàn)，創(chuàng)傷大和治療時(shí)間長(zhǎng)使得多數(shù)患者放棄治療。更何況采用的手術(shù)方法有些是直接摘除卵巢，將給患者的生殖與內(nèi)分泌功能帶來(lái)相當(dāng)大的影響。

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，微創(chuàng)療法治療功能性卵巢囊腫的技術(shù)已經(jīng)很成熟了。該治療系統(tǒng)由聲像、影像綜合導(dǎo)航儀、微電極探測(cè)吸引儀、因子介入系統(tǒng)組成，它對(duì)盆腔內(nèi)卵巢及囊腫立體定位，手術(shù)時(shí)將一根細(xì)如發(fā)絲的微電極送入卵巢囊腫囊腔內(nèi)，吸出囊內(nèi)積液，再通過(guò)電離作用、因子介入，使囊腫病灶組織細(xì)胞核抑制失活，囊壁上皮組織失活，達(dá)到治愈囊腫的目的，并使卵巢結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。該技術(shù)的特點(diǎn)不開(kāi)刀，患者不出血、無(wú)痛苦、身體恢復(fù)快。對(duì)于臨床考慮為卵巢良性囊腫患者，可以采用腹腔鏡進(jìn)行剝離術(shù)，以微創(chuàng)療法完成治療。它既可保全女性卵巢的完整，不影響生育，還避免了傳統(tǒng)手術(shù)引起的盆腔粘連，使卵巢囊腫的臨床治療進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。

子宮肌瘤的常見(jiàn)癥狀

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于中年女性。大約70％~80％的子宮肌瘤發(fā)生于30至50歲，近年來(lái)有低齡化發(fā)展的趨勢(shì)。據(jù)權(quán)威資料統(tǒng)計(jì)，30歲以上的婦女中約有25％子宮內(nèi)有大小不等的單個(gè)或多個(gè)肌瘤存在，由于不少人早期沒(méi)有明顯的不適癥狀，未能引起足夠的重視。

子宮肌瘤通常在不知不覺(jué)中生長(zhǎng)，早期也沒(méi)有太明顯的癥狀，但是細(xì)心的女性還是能發(fā)現(xiàn)一些身體的細(xì)微變化，一旦身體出現(xiàn)以下癥狀，那可要引起注意了。

陰道出血

陰道出血是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。漿膜下子宮肌瘤多無(wú)陰道出血。肌壁間肌瘤較大時(shí)，可因?yàn)橛绊懽訉m收縮，或子宮內(nèi)膜面積增大等使月經(jīng)過(guò)多，或經(jīng)期延長(zhǎng)。如果是黏膜下肌瘤，則有不規(guī)則陰道出血，淋漓不盡。

腹部腫塊

下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴，可高達(dá)69．9％。有時(shí)也可能為肌瘤的唯一癥狀。腹部腫塊的發(fā)現(xiàn)多在子宮肌瘤長(zhǎng)出盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈時(shí)明顯。

疼痛

表現(xiàn)為腹痛者約占40％，腰酸者占25％，痛經(jīng)者占45％；亦有表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛，程度多不很嚴(yán)重。如個(gè)別因子宮肌瘤紅色變性，則腹痛較劇烈并伴有發(fā)燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)亦產(chǎn)生急性劇烈腹痛。

壓迫癥狀

因子宮肌瘤生長(zhǎng)部位及大小的不同，可產(chǎn)生不同的壓迫癥狀。如肌瘤生長(zhǎng)在子宮前壁，可壓迫膀胱而產(chǎn)生尿頻、尿急，甚至產(chǎn)生尿潴留；如肌瘤生長(zhǎng)在子宮后壁，可壓迫直腸引起便秘；發(fā)生在闊韌帶里的肌瘤可壓迫輸尿管、內(nèi)外靜脈和神經(jīng)，從而發(fā)生輸尿管梗阻、腎盂積水以及下肢浮腫或神經(jīng)性疼痛。

白帶異常

子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，伴有盆腔充血或炎癥均會(huì)使白帶增加，當(dāng)黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染出血、壞死時(shí)，則產(chǎn)生血性白帶或膿臭性白帶，量可很多。

不孕與流產(chǎn)

不孕可能是就診原因，而往往在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流產(chǎn)率高于正常人群，其比例為4/1。

超導(dǎo)射頻微創(chuàng)療法——摧毀肌瘤 保全子宮

對(duì)女性來(lái)說(shuō)，子宮是一個(gè)重要的臟器，是孕育生命的搖籃。但是，現(xiàn)在卻因?yàn)榛忌霞×龆獙⑵鋸氐浊谐@對(duì)任何一個(gè)女人來(lái)說(shuō)都是難以接受的。對(duì)尚未生育的女性來(lái)說(shuō)，切除子宮就意味著此生無(wú)法做母親。即便是已經(jīng)有了孩子的婦女，失去子宮后，卵巢分泌的雌激素就缺少了作用的靶器官，這會(huì)給內(nèi)分泌帶來(lái)潛在的巨大影響。因此，不到萬(wàn)不得已，沒(méi)有人會(huì)“放棄”子宮。但不這樣做就無(wú)法治療疾病，該如何是好呢？

虹橋醫(yī)院引進(jìn)的超導(dǎo)射頻療法可在摧毀肌瘤的同時(shí)保全子宮。手術(shù)的具體過(guò)程十分簡(jiǎn)單。在局部麻醉、病人完全清醒的狀態(tài)下，通過(guò)B超醫(yī)生與手術(shù)的密切配合，直觀地看到子宮內(nèi)部的詳細(xì)情況，如肌瘤的大小、位置、射頻探針?biāo)幍姆轿坏取＿@樣，醫(yī)生不必再憑借手感和經(jīng)驗(yàn)，而是通過(guò)目視精確地操控探針的行進(jìn)，就不會(huì)對(duì)肌瘤以外的正常組織造成傷害。在探針進(jìn)入瘤體組織后，開(kāi)動(dòng)射頻開(kāi)關(guān)，病變組織便在高溫中消融了。這樣的治療方法完全不必開(kāi)腹，術(shù)中的出血也很少。更重要的是，適應(yīng)的面非常廣，一些無(wú)法耐受開(kāi)腹手術(shù)的人也能接受治療，術(shù)后只需觀察幾個(gè)小時(shí)即可，不必住院。這對(duì)忙碌的現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)是十分適宜的。