病后避孕不能回避的話題

經常有病人這樣問：“醫生，生了病就不能同房，是嗎？”

關于這個問題，傳統醫學認為，病人應該安心養病，不可行房而消耗精氣神。而現代醫學指出，在身體條件許可的前提下（即不加重病情），慢性疾病患者可以進行適當的性活動，而且，夫妻間的性愛還有助于身體的康復。但是，對育齡婦女來說，患慢性病期間如果有性生活，就要考慮避孕的問題，因為帶病妊娠既不利于優生也不利于病體康復。那么，在慢性病期間應如何避孕呢？哪些藥物又是有礙避孕的呢？

肝病

肝臟是人體的代謝器官，具有解毒功能。避孕藥在體內發揮作用的同時，又需經過肝臟代謝，最后由腎臟排出體外。當肝功能不良時，使用避孕藥會加重肝臟負擔，促使病情惡化，還會造成肝臟中毒。所以，不宜使用藥物避孕。

肝功能不良會使體內凝血酶原減少，凝血功能出現障礙，而放置節育環會引起月經過多或子宮出血，所以，這類女性也不宜放置節育環。

患肝臟疾病的婦女最宜使用避孕套、陰道隔膜及外用避孕藥膜來避孕。若患乙肝、丙肝，采用避孕套避孕，可避免因陰道分泌物的接觸而使男方傳染上肝炎病毒。

肺結核

肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，康復前不宜懷孕。

肺結核病需長期服用抗結核藥物治療，有些抗結核藥物如利福平、異煙肼，對避孕藥有抵觸作用，可減弱避孕藥的功效而導致失敗，故患者不宜服用避孕藥。

而使用避孕套、陰道隔膜和外用避孕藥膜等方法，則適合于此類患者。肺結核病人也可用節育環避孕，但因患病期間體質較差，放環后，如果陰道流血過多，應及時取出，以免影響治療和康復。

糖尿病

糖尿病患者懷孕后會加重病情，并容易發生流產及影響胎兒的生長發育，胎兒畸形的發生率和死亡率明顯增高。

一般來說，糖尿病女性患者不宜服用避孕藥，因為此類藥物可破壞對葡萄糖的耐受性，使病情惡化。此外，也不宜采用節育環，因為糖尿病病人血糖較高，組織中酸堿度增加，易腐蝕節育環，因而避孕效果會受到影響。

心臟病

患各種心臟病的婦女，如果心功能較差，就不能懷孕和生育，以免加重病情。

心臟病患者不宜采用藥物避孕。這是因為，短效、長效的避孕藥中都不同程度地含有雌激素，服用后體內雌激素含量過多，可使體內鈉離子和水分排出減少，血容量增加，加重心臟負擔，甚至引起心力衰竭。而且，避孕藥能使血液黏性增加，容易形成血栓，對心臟不利。

癲癇病

癲癇病分為原發性癲癇病和繼發性癲癇病。研究證實，原發性癲癇病患者的子女，癲癇病發病率明顯高于正常人群，所以，患有原發性癲癇，特別是有明顯家族史的夫婦，最好不要生育。

有些抗癲癇病藥物如苯妥英鈉、撲癇酮及酰胺咪嗪等，與避孕藥有拮抗作用，可加速避孕藥代謝，降低避孕藥作用，容易導致避孕失敗。故癲癇病患者在服用抗癲癇病藥物期間不宜使用避孕藥，可以根據具體情況，選用其他方法。

陰道炎、宮頸炎

患陰道炎、宮頸炎的婦女不宜放節育環，因為放環時，可能將陰道內或子宮頸的細菌帶入子宮腔而引起子宮內膜炎或盆腔炎，原有盆腔炎的婦女放環后病情可能會加重。陰道炎和宮頸炎患者也不宜使用陰道隔膜避孕，否則會影響陰道分泌物的排泄，使炎癥加重。外用避孕藥有一定的刺激性，故也不宜使用。建議使用避孕藥或避孕套，避孕套還可以防止將陰道內的病菌傳染給配偶。

月經量過多

月經過多的婦女不宜使用節育環避孕，因放節育環后通常會出現月經增多或子宮出血的現象。不過，有一種含有孕激素的節育環可使月經減少，故可以使用這種節育環。經量過多的婦女最好服用短效避孕藥Ⅱ號，因為它有減少月經血量的功效。另外，也可選用不影響月經的外用避孕藥具，如避孕套、陰道隔膜、外用避孕藥膜等。