萬教授坐診

何為X綜合征

[社會變化加快，疾病的變化也加快，不知不覺，一個新的病種就出現了，李為為了他的新病煩惱不已。]

李為：我患有糖尿病和高血壓，最近到醫院診治，又說是得了X綜合征，這是一種什么樣的疾病？

萬教授:X綜合征這一名稱由法國學者在1988年首先提出，它包括一系列癥候：胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量降低、脂質代謝異常和高血壓。因為這些因素均與冠心病有關，所以又稱慢性心血管危險因素綜合征。其根本缺陷是胰島素抵抗，即病人對胰島素抵抗由遺傳因素所決定。不良生活方式和肥胖等可以加重病情。

晨起關節僵硬是啥原因

[陸大爺好動，所以最近關節的僵硬酸痛鬧得他極為郁悶。]

陸謙之:我今年62歲，近來每天晨起就會覺得雙手關節和膝關節僵硬。慢慢活動后會好些。有時坐久了站起來，膝關節也發僵，又酸又脹。我的關節外表既不紅也不腫，在醫院照X光片，除了輕度骨質增生外，沒有特別異常。那到底是什么原因呢？

萬教授:老年人骨關節由于長期承受體重，年復一年地受到磨損和撞擊，加上內分泌改變，有的還有外傷或畸形，關節軟骨表面老化，變薄、龜裂，甚至脫落，而軟骨下骨質和關節囊滑膜增生，正常代謝和功能活動受到影響，形成骨性關節炎。手部關節和膝關節由于活動多或負重大，比其他關節更容易發生骨關節炎。

夜間睡眠時，關節活動減少，代謝降低，因此早晨活動感到僵硬、酸痛。活動一會兒后，滑膜液分泌增多，新陳代謝增加，故活動度增大，癥狀減輕。但活動時間太久，關節又吃不消，出現疼痛癥狀。

由于軟骨和滑膜在X光片上缺乏對比，故早期X光片變化不明顯，僅表現為輕度骨質增生。但發展到后來，X光片可見關節面凹凸不平，關節間隙狹窄，外表也可見明顯腫脹。

骨性關節炎十分常見，約有一半老人患有此病。對此，應節制飲食，防止過度肥胖，以減輕關節負重，延緩退變發展。注意保護關節，防止寒濕侵襲。勞逸結合，適當活動，以促進關節軟骨吸收營養，并保持關節活動范圍。癥狀明顯，可以按照醫生的建議采取用藥、理療或手術方法治療。

未婚女孩何來乳汁

[敏然一直是個乖乖女，最近身體的異常反應嚇壞了她，只好求助于萬教授。]

柯敏然：我是個大學生，還未交男朋友。兩個月前，我在洗澡時無意中發現，搓洗乳房時有少許乳液流出。此后乳汁越來越多，不觸及它也會流出，浸濕內衣。而乳房平時不痛不癢，也沒有發現硬結。生孩子后乳房會泌乳，可我沒結婚的女孩……？

萬教授:你很可能患了“高催乳素血癥”。催乳素是垂體前葉分泌的一種激素，具有促進乳汁分泌的功能。高催乳素血癥可由多種原因引起，如原發性甲狀腺功能減退，長期服用避孕藥、嗎丁啉及抗癲癇藥等；催乳素瘤、結核病等也可以引起高催乳素血癥。

此病除溢乳外，常有月經稀發，隨后月經停止不來潮，閉經等癥狀。若是由于垂體腫瘤所致，還可能有頭痛、頭脹、視野缺損等癥狀。治療上主要針對不同的發病原因進行：若為單純高催乳素血癥患者，可在醫生指導下用溴隱亭治療;若催乳素血癥是由垂體腫瘤引起，則可能要手術治療。總之，非妊娠溢乳不容忽視，建議你盡快去大醫院內分泌科檢查。

睡眠少不可單靠營養補

[鄧艾一副精神不振的樣子。]

鄧艾：由于白天工作繁忙，我一般選擇在晚上娛樂，所以常常都要到凌晨2點后才能休息，有時還通宵達旦，睡眠時間嚴重不夠。聽說睡眠不足可用加強營養的方法補回來，我想在萬教授這里求證一下。

萬教授:經過了一天的工作后，人就會感到疲勞。簡單來說，我們可以將疲勞理解成精神和體力上的不足。首先，精神的疲勞主要通過睡眠來消除。一個人夜間睡得好，第二天就精神充沛。但是，對于一個長期睡眠不足的人，則白天會感到疲乏，精神不集中，記憶力下降，使學習和工作效率降低，所以不要指望能用增加營養的方法補回。至于體力上的恢復，當然，足夠的睡眠是起到一定作用的。但是，更重要的還得靠能量的補充，以使身體各器官系統得到充足的能量供應。所以，睡眠少可用營養補回只是針對體能方面而言，忽略了長期睡眠不足對身體整體健康狀態上的影響，尤其是對心血管系統的影響，這些影響是營養所不能補償的。

散瞳驗光不傷眼

[眼睛是心靈的窗戶，女兒才5歲，鐘青真怕女兒的眼睛有什么閃失。]

鐘青：昨天我帶女兒去醫院檢查視力，醫生對她進行了散瞳驗光。今天孩子就說眼睛難受，怕光且看書不清楚。難道散瞳藥物對眼睛有傷害？

萬教授:正常人的眼睛可以看清遠近不同的物體，這是因為眼球內睫狀肌的收縮，可以調控眼屈光系統的晶狀體厚度，從而引起眼屈光度的變化。這種調節作用在青少年及兒童更強。驗光前滴用睫狀肌麻痹劑，使眼球內肌肉暫時麻痹，瞳孔散大，這樣才能準確地檢查眼屈光度。

為什么散瞳驗光后視近物會模糊？這是因為，短時間內眼球內睫狀肌還處于麻痹狀態，此時原有保證外界物像清晰度的調節作用還未恢復，于是，看東西——特別是看近距離的東西就顯得模糊了。此外，用藥后瞳孔比平時大了許多，進入眼內的光線也明顯增多了，因而小孩會在用藥后出現暫時性的怕光現象。

不過，散瞳藥物的作用是暫時的，藥物作用的消失時間，快者3～5小時，慢者需二三周，你大可不必擔心。在小孩外出時可暫戴太陽鏡遮住強光，以減輕怕光現象。

嬰兒睡扁了頭咋辦

[孫穆的女兒真可愛，一雙大眼睛撲閃撲閃的，但她的問題出現在頭上。]

孫穆：我女兒剛8個月。由于不注意，頭睡扁了，頭后扁平。請問該怎么辦？不能糾正的話會不會影響孩子腦發育？

萬教授:嬰兒由于頭顱尚未完全鈣化而顯得比較柔軟，平臥時間長了，頭的后枕部就會變平。這種情況在有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，更為顯著。睡扁了頭顱一般是難以矯正的，但隨著孩子頭顱發育長大這種現象會逐步變得不那么顯著，尤其長出滿頭秀發更會遮蓋了這種缺陷。你女兒才8個月大，為了防止后枕部進一步變扁，應使孩子多側睡，另請兒科醫生檢查目前是否還存在佝僂病。如有，應該使用維生素D和鈣劑治療，保證頭顱健康鈣化、成長。枕部變形不影響顱內腦子正常發育，也不影響孩子智力，因為這些孩子頭顱前后徑雖小，但橫徑卻大，顱腔并不縮小。