孕期檢查——“準(zhǔn)媽媽”的必修功課

隨著強(qiáng)制性婚檢的取消，新人的婚檢率一下子降到了最低點(diǎn)。但是，這種“方便”是以胎兒患病率增高為代價(jià)的。好在許多“準(zhǔn)媽媽”與“準(zhǔn)爸爸”都已經(jīng)意識(shí)到了這一點(diǎn)，采取了加強(qiáng)孕期檢查這一補(bǔ)救措施。但是，孕期檢查的項(xiàng)目有很多，到底該如何選擇呢？其實(shí)，在不同的時(shí)期，檢查的側(cè)重點(diǎn)是不一樣的。大致看來(lái)，至少應(yīng)分為孕早期、孕中期和孕晚期3個(gè)階段。

孕早期（懷孕1個(gè)月～3個(gè)月）

常規(guī)檢查

測(cè)量血壓和體重，是每次產(chǎn)前檢查的保留項(xiàng)目，而首次檢查這兩項(xiàng)的結(jié)果，有助于醫(yī)生掌握“準(zhǔn)媽媽”的健康狀況，如果以后某次檢查顯示孕婦的血壓或體重上升得比較快，醫(yī)生就會(huì)有所警覺，并采取相應(yīng)的方法解決。

第一次到醫(yī)院檢查，一定要空腹——醫(yī)生會(huì)從你的靜脈采一小管血，目的是查血型、血紅蛋白、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒抗體，看看有無(wú)風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒，等等。

在胎兒3個(gè)月左右，醫(yī)生會(huì)借助婦科窺器勘測(cè)一下你的陰道、宮頸，看看生殖器官發(fā)育是否正常；觀察陰道黏膜有沒有充血，陰道分泌物的顏色、量是否正常，是否有異味。如果早孕期間有出血現(xiàn)象，千萬(wàn)別對(duì)醫(yī)生保密，這時(shí)你需要仔細(xì)檢查出血的原因，以了解是與陰道、宮頸糜爛有關(guān)還是先兆流產(chǎn)，從而為治療提供依據(jù)。另外，白帶檢查有助于弄清陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在，必要時(shí)還要進(jìn)行衣原體、支原體、淋球菌檢查，以防這些感染影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)。

如果你家有寵物，那么，在懷孕3個(gè)月左右一定得做一項(xiàng)名為TORCH（弓形蟲）的化驗(yàn)。這是因?yàn)椋芏嗖溉閯?dòng)物都可能傳染弓形蟲，貓狗是最危險(xiǎn)的傳染源。即便你不飼養(yǎng)小貓小狗，為了保險(xiǎn)起見，最好也做這項(xiàng)化驗(yàn)。因?yàn)椋蜗x對(duì)胎兒有巨大的殺傷力，能引發(fā)流產(chǎn)、死胎及新生兒疾病，或出生后有眼、腦、肝臟的病變和畸形，如視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、智力障礙、黃疸和肝脾腫大等。假如不幸感染，須作進(jìn)一步檢查，必要時(shí)應(yīng)中止妊娠。

高齡孕婦注意事項(xiàng)

卵子的老化與年齡的增長(zhǎng)成正比，35歲以后老化的速度更快，可能形成不正常受精卵，這對(duì)寶寶的發(fā)育不利。所以，在懷孕后40天～70天可以去醫(yī)院做絨毛膜檢查，以及早診斷各種染色體病和先天性代謝病。該檢查對(duì)胎兒和孕婦沒有什么不良影響，無(wú)須顧慮。若是正常，能讓你心里踏實(shí)；萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)胚胎有問題，做個(gè)取舍，這可是保證優(yōu)生的關(guān)鍵一環(huán)。

特殊檢查

多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以內(nèi)的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內(nèi)。因?yàn)椋^多的B超，可能是胚胎細(xì)胞分裂與腦成形異常及胎兒骨骼發(fā)育不良、畸胎或死胎的“兇手”。但是，如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，那么，借助B超來(lái)確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠，有無(wú)異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段，積極配合醫(yī)生的檢查才是明智的做法。惡心、嘔吐是孕早期的正常表現(xiàn)，但如果嘔吐劇烈，也需作進(jìn)一步檢查，以確定是不是葡萄胎、雙胞胎和多胞胎。倘若子宮大小與停經(jīng)月份不符，第一次照B超的時(shí)間也得相應(yīng)提前，目的是確定有無(wú)子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常和胚胎發(fā)育異常等情況。

孕中期（懷孕4個(gè)月～6個(gè)月）

對(duì)多數(shù)“準(zhǔn)媽媽”來(lái)說(shuō)，孕中期是最舒服的階段。身體上的反應(yīng)基本上消退，食欲逐漸好起來(lái)，恢復(fù)了體力，也就不用擔(dān)心流產(chǎn)了。不過，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不要以為體檢可有可無(wú)，如果隨意拉長(zhǎng)兩次檢查的間隔或干脆兩次并作一次，都可能因小失大，導(dǎo)致意想不到的后果。

常規(guī)檢查

胎齡越大，超聲波對(duì)胎兒的影響越小。因此在正常情況下，“準(zhǔn)媽媽”在20周后做第一次B超，以便準(zhǔn)確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動(dòng)狀態(tài)；對(duì)那些高度可疑的胎兒，像無(wú)腦兒、腦積水、神經(jīng)管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常、連體畸形、小頭畸形等，能很快給出答案。

如果“準(zhǔn)媽媽”的血型為Rh陰性，“準(zhǔn)爸爸”的血型為Rh陽(yáng)性，有可能導(dǎo)致母嬰Rh血型不合，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)死亡、新生兒核黃疸或新生兒溶血癥。所以，如果夫妻雙方血液上“沖突”，“準(zhǔn)媽媽”要作進(jìn)一步的血液抗體檢查，并采取相應(yīng)的解決方案。另外，“準(zhǔn)媽媽”應(yīng)再查血紅蛋白，如果有貧血現(xiàn)象，需作及時(shí)治療。

在懷孕6個(gè)月左右，醫(yī)生會(huì)用骨盆儀測(cè)量骨盆的入口、出口和直徑的尺寸，獲得有關(guān)產(chǎn)道的信息。這項(xiàng)測(cè)量對(duì)初產(chǎn)婦尤其重要。不過，骨盆狹小并不等于一定要剖腹產(chǎn)，這要看嬰兒的大小，尤其是頭部的大小。

測(cè)量血壓是每次檢查的保留項(xiàng)目，以了解孕婦有無(wú)高血壓、低血壓。如血壓升高，則有妊娠中毒癥的危險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)采取措施以及時(shí)防治妊娠高血壓綜合征。

高齡孕婦注意事項(xiàng)

孕婦年齡越大，胎兒患Down綜合征的概率就越大，所以，進(jìn)行羊水穿刺檢查是必不可少的。對(duì)于那些有遺傳病、染色體異常等家族病史，或超聲波掃描等檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，如血友病、紅綠色盲、先天愚型、先天性卵巢發(fā)育不全癥、ABO血型不合，胎兒DNA顯示患有地中海貧血、孕婦疑似感染風(fēng)疹病毒等，最好作羊水穿刺診斷。需要注意的是，這項(xiàng)檢查切忌在孕早期進(jìn)行，以防胎兒畸形或流產(chǎn)。

特殊檢查

一些“準(zhǔn)媽媽”在懷孕6個(gè)月左右，腿、腳會(huì)有明顯的水腫現(xiàn)象，這是一個(gè)不太好的信號(hào)，尿檢必不可少。如果尿中出現(xiàn)蛋白，血壓開始升高，則表明孕婦患有妊娠中毒癥，必須臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)水腫、蛋白尿發(fā)展情況以及腎功能，適當(dāng)限制飲水量和食鹽攝入。

懷孕中期，“準(zhǔn)媽媽”對(duì)腹痛一定要特別警覺，因?yàn)檫@可能是不祥的征兆。如果腹痛逐漸加重，伴有頭暈、心慌、惡心、嘔吐、四肢冰冷等癥狀，胎動(dòng)感減少甚至消失，或者與平時(shí)有異，就要馬上去醫(yī)院，絕對(duì)不能耽擱。

孕晚期（懷孕7個(gè)月～10個(gè)月）

越到臨產(chǎn)期，檢查越頻繁，大約一周一次。這時(shí)孕婦要細(xì)致再細(xì)致，密切觀察，隨時(shí)注意自己的身體有什么“風(fēng)吹草動(dòng)”。

常規(guī)檢查

這個(gè)階段“準(zhǔn)媽媽”一般要做兩次B超，分別安排在懷孕第34周和第37周～38周。目的是監(jiān)測(cè)羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無(wú)畸形，了解胎兒發(fā)育與孕周是否相符，最后一次B超檢查將為確定生產(chǎn)的方式提供可靠的依據(jù)。

從懷孕第37周開始，孕婦每周要做一次胎心監(jiān)護(hù)，借助儀器記錄下瞬間的胎兒心率的變化，這是了解胎動(dòng)、宮縮時(shí)胎心反應(yīng)的依據(jù)，同時(shí)可以推測(cè)出宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。如果“準(zhǔn)媽媽”有合并癥或并發(fā)癥，最好從懷孕第28周～30周開始做胎心監(jiān)護(hù)。

高齡孕婦注意事項(xiàng)

孕期高血壓對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)造成危害。高齡“準(zhǔn)媽媽”發(fā)生妊高癥的比率是年輕孕婦的2倍～4倍，容易并發(fā)流產(chǎn)、死胎等不良結(jié)果。如果孕婦的糖代謝出了毛病，就有可能引起妊娠期糖尿病。在“準(zhǔn)媽媽”中，這是個(gè)不小的比例，這會(huì)引起孕期合并癥、增加各種感染的發(fā)生率；會(huì)導(dǎo)致胎兒增長(zhǎng)過快、體重超標(biāo)和提高難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的比例；致使羊水過多引發(fā)早產(chǎn)、新生兒低血糖。而高齡孕婦中的妊娠糖尿病患者，生育低體重兒或巨嬰的比例也是年輕孕婦的2倍～4倍。因此，要特別關(guān)注自己的血壓和尿糖、空腹血糖或糖耐量試驗(yàn)指數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生溝通。

特殊檢查

在38周以前，如果陰道有流水現(xiàn)象，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的水也不正常，這說(shuō)明羊膜破裂羊水流出，就是俗稱的“早破水”。通常，“早破水”后胎兒在12小時(shí)～24小時(shí)左右就會(huì)出生。倘若陰道斷斷續(xù)續(xù)地有少量的水流出，持續(xù)幾天或更長(zhǎng)時(shí)間，胎兒在失去了完整的羊膜保護(hù)的狀態(tài)下，受感染機(jī)會(huì)較多，臍帶也容易脫垂，死亡率較高。所以，一旦出現(xiàn)這種情況要平躺，并立即上醫(yī)院。

“準(zhǔn)媽媽”對(duì)胎動(dòng)異常要特別警覺。一般從懷孕第28周開始數(shù)胎動(dòng)，直至分娩。正常狀態(tài)下，12小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)在20次以上。假如少于這個(gè)數(shù)目，或晚上1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)少于3次，表明胎兒可能會(huì)有“情況”；12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)少于10次，或晚上1小時(shí)內(nèi)無(wú)胎動(dòng)，表明胎兒在子宮內(nèi)有可能缺氧。在最初感覺缺氧時(shí)，小寶貝會(huì)在媽媽子宮里拼命掙扎，胎動(dòng)數(shù)劇烈上升，隨著缺氧的繼續(xù)，胎兒活動(dòng)強(qiáng)度明顯變得越來(lái)越弱，數(shù)量越來(lái)越少。這些都是危險(xiǎn)的信號(hào)，無(wú)論出現(xiàn)哪種癥狀，都應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。