高致病性禽流感三大危險問題

高致病性禽流感從今年9月東南亞的印尼到近期歐洲的羅馬尼亞、土耳其、希臘和俄羅斯等國蔓延開來了，當前歐洲人特別害怕，實際上亞洲人特別危險，世界各國也都如臨大敵，空氣驟然緊張起來。在今年高致病性禽流感發生和傳播的世界地圖上，一支支黑色不祥的箭頭在我國的南面和北面形成了兩面夾攻的包圍圈，危機迫在眉睫。就在我寫本文時，禽流感一天一個壞消息，我國內蒙古呼和浩特市一珍禽養殖場發生H5N1禽流感疫情，警鐘響起，一場在中國大地秋冬季節防控禽流感以及人流感的戰役打響了。我國政府有關部門也積極開展了工作，這次的高致病性禽流感和病毒性人流感會不會在我國大規模爆發，目前誰也無法斷言，但是有一點是肯定的：我們必須做好應戰的準備，作好萬一爆發的最壞打算，因為我們要面臨以下三大危險問題：

[問題1]禽流感病毒會不會通過變異獲得在人際傳播的能力?

目前在亞洲和歐洲肆虐的禽流感病毒主要是H5N1，1997年，H5N1型禽流感首次在香港感染人類，造成6人死亡。1997年至今，一共有十幾個國家爆發H5N1禽流感，超過100人通過接觸禽類受到直接感染，死亡人數60多人，數億只禽類被撲殺、焚化、掩埋。各國科學家之所以對H5N1型禽流感感到憂慮，第一是因為它的引起的人感染后死亡率高，盡管人類不經常感染這種病毒，但一旦感染后危險性很高，據已經掌握的資料，亞洲受到感染的100多人當中，有60多人死亡，死亡率高達50％以上；第二是擔憂病毒會發生危險變異，雖然目前暫時沒有發現H5N1型禽流感人際傳人的情況，但它在傳播中顯現出了很多危險的征兆，尤其是它傳播的跨度大，從亞洲到歐洲，從跨國到跨洲。病毒跨地區遷徙的幅度越大，發生危險變異的幾率就越大，一旦獲得可在人際間傳播的能力，全世界都難逃一場新型流感的襲擊。大家已經知道1918年導致全球4000萬人死亡的流感病毒也是一種直接傳染給人類的禽流感病毒。至于禽流感病毒會不會通過變異獲得在人際傳播的能力，目前科學界有二種看法，一種是樂觀派，他們認為，如果H5N1型禽流感目前沒有大爆發，今后就不會大范圍流行，因為它肯定無法發生必要的變異；另一種是謹慎派，認為很難判斷這種病毒會隨著時間的推移發生怎樣的變化。他們指出，沒有人知道1918年逞兇的流感病毒經過多久才醞釀了大爆發，所以它的變異只是時間早晚的問題。我認為H5N1型禽流感病毒危險變異的內因和外因都存在，所以變異的可能性也存在，我們應早做準備。

[問題2]萬一禽流感發生人際間傳播，我們有沒有預防控制能力?

從目前的情況來看，萬一禽流感病毒發生變異在人際間傳播，現有疫苗對變異后的禽流感病毒很難起什么作用，我們還沒有免疫能力，尤其是傳播剛開始階段，情況可能很困難，但我們并不是束手無策，目前能做的是首先要撲滅禽流感在禽類中流行。禽流感主要發生在養雞場等禽類密集的地區，在一般情況下，通過加強對病、死家禽的處理，改善養雞場的環境，對未感染的禽類注射疫苗，切斷人類與病、死禽類的接觸等措施，都能在局部范圍內控制住禽流感的流行，這在去年的禽流感防控中取得了成功的經驗。

其次是加強監測和流行初期的控制，就像撲滅森林草原大火一樣，第一時間發現火情，在還沒有形成燎原大火前，先控制撲滅，因此疫情爆發最初的兩三星期最為關鍵。如能在這個階段及時遏制疫情蔓延，后果將大有不同。在抗擊禽流感的過程中，全世界需在統一指導原則下一同協調，盡可能將疫情的危害程度降至最低。

當前的主要任務是國內農業、公共衛生以及出入境管理部門等聯合起來，各國也應聯合起來加強監測，及時發現禽流感是否發生變異。一旦發生變異，就應該立即著手研制適用于人體的疫苗和藥物，還要加強人感染禽流感后的隔離和治療。目前瑞士羅氏制藥公司的“達菲”被證明可以治療人感染H5N1型禽流感病毒的藥物，但一旦發生大規模的人感染禽流感，治療的藥物會供應不足。為防萬一，世衛組織已經開始儲存抗禽流感藥物，我國也有一定的儲備。因此一旦禽流感發生人際間傳播，相信我們應有相應的防控能力，不必過于恐慌。

[問題3]萬一禽流感今冬明春在我國發生，我們能不能阻止其大規模爆發流行?我們自己應注意些什么?

在經過抗擊非典和去年的禽流感考驗后，我國在預防和控制大規模傳染性疾病方面有了一定的經驗和方法。據我國農業部最近宣布，我國已研制成功新型的高致病性禽流感疫苗，可實現一次免役可預防H5亞型禽流感和新城疫兩種禽病。加上我國政府目前的重視和建立的一系列應對機制，相信萬一禽流感在我國發生，我們有能力阻止其大規模爆發流行。

預防為主的方針是大家共識，我們在目前秋冬季的禽流感高發時期，日常生活中要注意“三不”：

1、不要買來路不明的無證經營的禽和蛋類，不要隨意抓捕野生禽鳥，尤其不要吃野生禽鳥。

2、不要吃加熱不充分的禽肉和蛋類制品，如一般早餐攤點用溫熱的豆漿沖生雞蛋等，難以達到殺滅病毒的要求，最好煮熟燒透。雖然食品加熱到中心溫度75C10分鐘足以殺滅目前的禽流感病毒，但從防控秋冬季的食源性疾病綜合因素考慮，還是加熱到95C以上為好。

3、不要忽視個人衛生，尤其要做到勤洗手，防止病毒的接觸性傳染；周圍人有感冒，要防止呼吸道感染，可戴口罩等預防措施；發現流行性病毒感染征兆者，不要自己隨意服藥，第一時間盡快就醫，有病早治療，有傳染早隔離。