ＥＤ讓男人愧稱男人

ED(Erectile Dysfunction)這個英文縮寫，它所代表的疾病即勃起功能障礙，是指一個男子不能達到或維持充分的陰莖勃起而完成性交，也就是俗稱的“陽痿”，現在已被更多的男性朋友熟知。目前可以說ED是中老年男性最為常見的一類疾病。美國的一項相關報道顯示:20～30歲男性ED患病率為7%，而40 歲以上男性中52%患有不同程度ED， 即40歲以上男性，每兩個就有一個遭遇ED，按此推論估計全世界約有一億以上男性患有不同程度的ED。我國雖無此具體報道，但患有ED的男性人群也是相當的龐大。在我們的男性專科門診中每天都可以接診不同原因而致的ED患者，還有更多的沒有尋求醫治而自行療補的，可見ED已讓許多男人低下了頭。

我們已經明確許多疾病與男性的ED發生具有相關性，心臟病、高血壓的患者伴發ED的比例分別為39%、15%；糖尿病患者ED患病率為23%～75%；慢性腎功能不全伴發勃起功能障礙的比例在40%以上；前列腺、陰莖的疾病伴發ED的可能性在40%以上；潰瘍病伴發ED的可能性為18%；50%～90%抑郁癥患者性欲淡漠；此外不良的生活嗜好如吸煙、酗酒甚至吸毒者均較之正常人群ED的發病率高。由此可見，ED又是男性個體發生上述疾病的先兆。

在臨床上，ED的發生分為三種類型──心因性、器質性、混合性。器質性ED，往往繼發于其它疾病，外科手術或意外的損傷累及到陰莖的血管和神經，或機體的激素平衡失調，也可能是某些藥物的副作用所致。心因性ED是由于恐懼，緊張，焦慮，憤怒，或挫折而誘發，通常它起源于行為性焦慮，是一種男子唯恐性交失敗的心理。混合性即上述兩種情況均有。其實，這樣嚴格地分類是為臨床的治療提供有效的指導。

在剛剛結束的全國第五屆男科學會上，我們了解到目前被世界各國廣泛認可的ED治療方案分為三線治療：一線是口服藥物治療。萬艾可（偉哥）的問世，給ED的治療帶來了劃時代的意義，另外即將進入中國市場的還有兩種同類藥物（華地那非、他地那非），也為ED的治療增添了砝碼。但此類藥物仍有局限性，例如禁止與降血壓藥物（含甘油類）合用。初次接受醫治的患者或是ED發生時間較短的，一般醫生都會為其選擇一線治療方案，藥物治療的時間可以選擇間斷方式（每周一次，同房前1小時口服100毫克），也可選擇連續方式（每晚口服50毫克）。當然，我們也確信一些中藥的治療作用，但一定是要有醫德和足夠經驗的中醫師來辨證施治。二線主要是陰莖海綿體血管活性藥物注射誘發勃起治療。對于病史較長或是一線治療無效的患者，醫生會為其制定二線陰莖局部注射方法，此法療效更為明確，但應當有專業醫生的指導。三線治療是進行外科手術方式，陰莖血管重建、陰莖假體植入術。所謂三線治療也是目前對于ED患者的終極治療方式，也就是說當一線的藥物或是結合二線的局部注射都無效的器質性ED患者，或是ED的發生是由于較為嚴重的糖尿病、心血管疾病者，醫生才會考慮建議進行陰莖假體手術。

其實，ED患者的治療上不能只采用治療一般疾病的方法，不能單憑一些藥物治療，必須要做些工作來調整夫妻雙方的精神心理狀態，必要時教授正確的性知識與技巧。對不同病人需用不同的治療方式，不能采用同一模式來治療大多數病人，醫生會結合每一個病例的年齡、病史、病因、癥狀的特殊性去選擇個體化方案。

可以說，ED正在威脅著廣大中老年男性的生殖健康，給生活和家庭帶來陰影。但綜上所述，醫學界對這類疾病的治療已建立了明確的體系，我想關鍵是我們患有ED的男性朋友，能夠在意識上有個轉變，對待ED應像對待普通的疾病一樣，及時到正規專科就醫尋求醫治。其實，只要我們的ED男性自己愿意治療，終究會再次抬起高昂的頭。