孩子為什么會缺鐵

鐵是人體代謝中不可缺少的微量元素，許多生物酶內都含鐵，其含量占體內必需微量元素的首位。人們已熟知缺鐵會出現貧血。在兒科門診，1歲以內嬰兒缺鐵貧血是個常見病，鐵在疾病防御、發生及防治方面均占很重要的地位。只是，是什么原因導致孩子缺鐵的呢？下面就有關鐵的幾個常識性問題簡述如下。

鐵的含量、吸收與排泄

成人正常體內含鐵量約3-6克，隨年齡、體重、血紅蛋白水平而異。男性體內總鐵量稍高于女性。體內鐵約2/3存在于紅細胞的血紅蛋白中，少部分以鐵蛋白形式儲于肝、脾、骨髓、腸粘膜等組織，肌肉、酶、血漿內鐵含量極少，只占總量1/10左右。

鐵主要在十二指腸、空腸上段吸收，食物中鐵屬三價羥化高鐵，在胃內經胃蛋白酶、鹽酸及維生素C 等還原物質的作用，高價鐵變為亞鐵（二價）。鐵的排泄甚微，可通過糞便、尿、汗、膽汁及乳汁等途徑排出體外。正常情況下鐵的吸收和排泄保持動態平衡。

鐵的需要量與來源

一般嬰兒體重每增1公斤，應補鐵35-40毫克；兒童每增2.5公斤，需鐵100毫克；青春期后生長發育增速，女孩子月經來潮失血均應額外補鐵，每日需額外補鐵0.5-1.0毫克。

鐵的來源分內源性、外源性兩種。人體內紅細胞不斷更新，每24小時約有6.3克血紅蛋白（含鐵21毫克）經處理后重新被利用，稱內源性；外源性主要來自食物，雞蛋、豬肝、豆類、豆制品含鐵最多；海帶、木耳、蘑菇次之；芹菜、白菜、菠菜、水果等更次之。小嬰兒受年齡限制，只能選擇蛋黃、菜泥類食品。

小兒為什么易患缺鐵性貧血？

大致原因有：①先天性儲鐵不足：胎兒獲得的鐵以妊娠最后3個月為多，故早產、雙胎、多胎、胎兒失血或孕母嚴重缺鐵均可能使胎兒儲鐵減少；②鐵攝入不足：人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如小嬰兒3-4個月不及時添加蛋黃等含鐵多的輔食，易發生貧血；③嬰兒生長發育過快：1歲時血紅蛋白增加至生時的2倍，如孩子長的大，長的快，那么鐵的需要量將增加；④鐵的吸收障礙，如慢性腹瀉、食物搭配不合理，都可影響吸收，增加排泄量；⑤鐵丟失過多：長期慢性失血的患兒如腸息肉、腸道畸形、鉤蟲病、鮮奶不煮熟直接喂養導致的過敏性腸出血等。

你會早期識別缺鐵性貧血嗎？

缺鐵性貧血可發生在任何年齡，但以6個月-2歲小兒最多見。因為發病緩慢，家長常不易察覺，不少情況都是在看病的過程中由醫生發現的。早期主要表現為口唇、指甲床漸變白；乏力、不愛活動；食欲低下，易出現舌炎、口腔炎；煩躁不安、精神不集中、偏食、異食癖等；年長兒可表現出學習成績降低。這時應趕快尋找有無缺鐵因素，及早就醫，及早診治。

缺鐵性貧血的治療須知

輕癥可食補，根據患兒的年齡適當增加含鐵質豐富的食物；中度缺鐵貧血，要去除病因（不良的飲食習慣及疾病），口服鐵劑，選用二價鐵鹽制劑，以兩餐之間口服為宜，同時服用維生素C，可減少胃腸不良反應，又可增加吸收。牛奶、咖啡及抗酸類藥與鐵同時服用會影響鐵的吸收。治療1-2周血紅蛋白會逐漸上升，3-4周可恢復正常，這時應繼續服鐵劑1-2個月以增加鐵的儲備。

有的家長去病心切，常要求醫生注射鐵劑，注射鐵劑易發生不良反應，甚至出現過敏反應，有報道因此而導致死亡的案例，必須慎用。除非是系統用鐵劑口服無效或胃腸反應太重，不耐受的，才在醫生指導下決定鐵注射劑的種類和劑型。

缺鐵對人體的免疫功能、小兒生長發育、神經、精神、行為等方面都可造成影響。嬰兒肺炎、腹瀉、佝僂病、營養不良、缺鐵貧血常相伴而生就是個實例。

鐵多也中毒嗎？

答案是肯定的。小兒，尤其是1-2歲小兒，如鐵劑服用過量，30分鐘內可出現嘔吐、上腹部不適、疼痛，有時嘔吐物為血性，繼而患兒可嗜睡、休克，致死量為每公斤200-900毫克。筆者曾接收過一個住院患兒，家人恨病，急著讓孩子將一周的鐵量一日內服完了，結果孩子很快出現上述癥狀，幸好發現及時，很快治愈。這稱之為急性鐵中毒，一旦中毒應速去醫院催吐、口服牛奶或服蛋清及多量的蘇打。慢性鐵中毒的小兒比較少見。