尿失禁安個膀胱起搏器

尿失禁安個膀胱起搏器

[求助] 我今年37歲，從小就有排尿障礙過去的一年中，排尿困難愈發加重，每次都要等半天，才能解出一部分，并要不時按壓腹部，有時還失禁。這病折磨得我痛苦萬分，但又無法擺脫。請問，哪家醫院有特色治療？上海讀者宋珍

[點評]尿頻、尿急是女性的常見疾病。臨床表現為小便次數頻繁，尿量卻很少，平均每次少于200毫升，似乎一直有解不干凈的感覺，有時還伴隨著解尿出現疼痛等。據保守估計，在我國約有1000萬患者受此癥困擾。在這些患者中，有相當一部分人，隨著疾病的發展，通常一出現有尿意就無法控制不及如廁，而漏出尿液，臨床上稱之為“急迫性尿失禁”。這類病人可能每隔半小時上一次廁所，晚上則要起床3次～4次甚至更多，外出時更無法乘車至較遠的地方，社交活動幾乎暫停，生活質量相當差。

[對策]對于尿頻、尿急的傳統治療，目前仍以藥物為主，如抗膽堿能藥物。另外，還包括行為治療，如通過骨盆腔肌肉運動和骨盆肌肉電刺激等，以放松處于過度活動狀態的膀胱逼尿肌。此外，目前出現一種新的手術治療方法--骶神經電刺激神經調節，即為病人裝一個“膀胱起博器”。這種植在臀部皮下、類似火柴盒大小治療器，通過持續釋放抑制性脈沖電流，刺激或抑制肌肉的運動或感覺，調節排尿過程平衡失調，恢復排尿控制的興奮和抑制兩方面的正常關系，促使正常排尿。這項技術發明不到10年，兩年前才開始引進，上海市第一人民醫院已經成功用于臨床。

[提示]此法不但能有效解決急迫性尿失禁，還能治療間質性膀胱炎和盆底疼痛所造成的憋尿痛，對因盆底功能障礙所導致的非梗阻性尿潴留，也有顯著的療效。

文偉 副主任醫師

上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科

專業特長：各類泌尿系統疾病

就診時間：星期三下午（尿失禁專科）

地址：上海武進路85號

外敷內服治療骨質增生癥

[求助]我母親今年70歲，五六年前發覺兩側膝關節腫脹疼痛，多走路或上下樓梯時特別明顯，影響正常生活。到醫院檢查，醫生說是骨質增生，治療了一段時間，也無明顯效果。請問，中醫有什么療法可以減輕痛苦？上海讀者于淑娟

[點評] 骨質增生癥，俗稱“骨刺”，是一種老年人常見的退性行病變，也可說屬于正常的生理現象。人隨著年齡的增長，關節的軟骨逐漸退化，細胞的彈性減小，骨關節在不知不覺中遭到磨損，尤其是活動量大的頸、腰、膝關節、足跟，損傷的關節軟骨在缺乏血管供給營養情況時，就很難修復。由于關節軟骨的周圍血液循環比較旺盛，就會出現代償性軟骨增長，即為骨質增生的前奏，時間一久軟骨被鈣化，這就是骨質增生，也叫骨刺。骨刺一般無癥狀，無須治療，可一旦出現癥狀，就轉化到了病理狀態，嚴重時可致畸或致癱。此病多與損傷、營養、氣候以及職業等因素有關。60歲以上的發病率超過80%；80歲以上的幾乎達到100%。

[對策] 上海市香山中醫醫院采用老專家鄭俊彥醫師，積多年臨床經驗研制的消刺散，運用于治療膝關節、足跟部以及頸腰椎的退行性病變，以及肩、肘等處勞損或無菌性炎癥所致疼痛等癥狀，療效良好。從配伍來看，本方集祛風、散寒、除濕、清熱、化瘀、滌痰之功效于一體，起到祛風散寒，理氣消腫，活血化瘀，通絡止痛，強筋壯骨的作用。

在臨床實踐中，該院又對此方加以創新與改良，制成中藥外敷“香山新骨刺膏”，配合中藥內服，療效更具優勢。

[提示] 中醫治療骨質增生癥，具有明顯止痛消腫和促進局部血液循環的作用，可改善或消失疼痛癥狀，并且不易復發。

曹 瑀

副主任醫師

上海市香山中醫醫院中醫外科

醫學專長：骨質增生癥、增生性乳腺病等

就診時間：星期一、星期五下午

地址：上海香山路11號

綜合消融直搗前列腺炎病灶

[求助]我今年45歲，半年前出現腰酸背痛癥狀，排尿時有白色分泌物溢出，膀胱和會陰部感到不適。醫生考慮為前列腺炎，便開了藥物，但我服用后未見效果。近來，可能由于連續加班工作，癥狀益發加劇，且出現性功能障礙。請問，如何才能治好？ 上海讀者 林時達

[點評]前列腺疾病是男性特有的第一大宗病，好發于中老年。當急性前列腺炎未及時控制和消退時，就會轉為慢性。通常由衣原體、支原體等致病體侵犯前列腺所引起，當身體免疫功能下降，如熬夜、勞累等情況出現時，可使病情加重。

[對策] 一、定位灌注。可分尿道和前列腺兩種。后者就是把藥物直接注入到病灶，溶解前列腺的堵塞組織，打通管口，排出長期積壓的有害分泌物，并用離子藥物對小腺管進行沖洗，以徹底消除淤積，同時促進腺體對藥物的有效吸收和細胞新陳代謝。另外，藥物還能殺滅霉菌、支原體、衣原體等病原體，恢復性功能，防止病原體復發和感染。二、生物物理療法。即采用短波、微波等手段。利用“內燃”原理將病灶消融，殺滅病原體。三、常規藥物治療。即口服或注射用藥，可中西醫結合，著眼于全身整體調理，起鞏固和保持療效的作用。這三種對策，可針對患者的病因等具體情況，靈活調整，辨證應對。

[提示]當患前列腺炎病時，由于表面一層藥物難以穿透脂質包膜，光憑口服藥很難將隱藏其內的病菌殺死，因此，需要采取多種手段，解除對藥物的屏障作用。一旦患病，最好去正規醫院接受專業治療。

呂萬興解放軍四五五醫院副主任醫師

醫學專長：急慢性前列腺炎、前列腺增生和肥大、男性性功能障礙和不育等

就診時間：星期一～星期五全天

地址：上海淮海西路338號

心藥并重化解神經癥

[求助]我今年45歲，最近兩年，時有心悸癥狀，自覺心臟有問題，嚴重時，有種窒息、喘不過氣來的感覺，似乎死亡已經來臨。但到醫院經心電圖、量血壓和內臟、血液檢查后，都沒有異常發現，一般處理后，也就穩定下來了，不過，還是時常擔心再度發作。請問，有什么辦法可防治？上海讀者 王君

[點評]焦慮癥是一種心理疾患，系指在缺乏相應的客觀因素下，出現惶惶不安、精神緊張等。焦慮狀態是焦慮性神經癥的主要癥狀，也可見于其他各種疾病。通常可分為發作和持續性兩類，急性發作性時，可出現驚恐和瀕死感。部分患者只發生在特定的環境中，如社交恐怖、考試焦慮等。焦慮發作時，常伴有交感-腎上腺系統的活動水平提高，出現心慌、氣短、憋悶、手心出汗、失眠、頭痛等，嚴重時可有呼吸急促、四肢顫抖、大汗淋漓等交感神經系統功能亢進的表現，持續時間為數分鐘至數小時不等。

[對策]對此類癥狀治療，應當在心理分析與全面評價的基礎上，進行心身同治。有效方法有兩類。一為心理干預。即認知的調整和放松訓練。尤其是中醫七情調適，是一個比較有用的治療方法。如不伴有憂郁癥，也可結合森田療法。二為藥物治療。如通過中醫辨證，疏通氣血，調整陰陽，糾正情志失調，急性發作期可適量用抗焦慮藥。當然，采用中西醫結合療效更佳。

[提示]焦慮性神經癥如不及時控制，不僅會影響生活質量，長期犯病還會使人體免疫功能減退，引發其他疾病，因此，及時有效的治療十分重要。

周展紅 副主任醫師

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

醫學專長：中西醫結合治療焦慮、憂郁、失眠等心理疾患

就診時間：星期三上午

地址：上海甘河路110號