專(zhuān)家答疑

貴州省清鎮(zhèn)市稅務(wù)局張×：我女兒今年六歲，兩年前遭遇車(chē)禍前額和面部留下許多瘢痕，經(jīng)過(guò)一些咨詢(xún)，有的美容醫(yī)師建議做激光，有的醫(yī)師說(shuō)不必治療，等其長(zhǎng)大了再說(shuō)。請(qǐng)問(wèn)到底該如何治療？可不可以做手術(shù)？

答：對(duì)于不到10歲，尤其是學(xué)齡前兒童的顏面部瘢痕，一般不主張做手術(shù)切除，否則有可能手術(shù)當(dāng)時(shí)的矯治效果很好，但隨著年齡的增長(zhǎng)，由于手術(shù)瘢痕（任何手術(shù)都會(huì)留下切口瘢痕）與其周?chē)＝M織的生長(zhǎng)發(fā)育不協(xié)調(diào)，成年后就會(huì)因瘢痕牽拉而改變?cè)瓉?lái)的形態(tài)，出現(xiàn)畸形而不得不再次手術(shù)整形。如果待長(zhǎng)大了再手術(shù)，則可能取得持久的手術(shù)效果。目前可以涂抹瘢痕靈或瘢痕平復(fù)軟膏，使瘢痕軟化、變平，色變淡。當(dāng)然，如果是增殖性瘢痕，由于瘢痕攣縮影響小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，或出現(xiàn)功能障礙，如張口受限、睜眼困難、鼻梁歪斜、外耳卷曲……等，則應(yīng)及早手術(shù)。選擇激光治療應(yīng)慎重，因?yàn)橛袝r(shí)候反而會(huì)刺激瘢痕組織增生。

四川省西昌市北街都可堂巷××號(hào)朱×：我今年還不到40歲，額紋和魚(yú)尾紋就非常顯眼，想去做除皺術(shù)，但看到一個(gè)同事做了除皺術(shù)后兩側(cè)眉毛一高一低，心里就猶豫了，我想知道除皺術(shù)有哪些并發(fā)癥？能防治嗎？

答：除皺術(shù)是美容外科中相對(duì)復(fù)雜的一種手術(shù)，在種種因素影響下會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的并發(fā)癥。比如顏面不對(duì)稱(chēng)，這是由于術(shù)前設(shè)計(jì)定點(diǎn)不精確，術(shù)中組織的懸吊高低不一或皮膚的切除量不等，從而造成眉毛一高一低，眼角一上一下，耳垂不在同一個(gè)平面上等等，只有通過(guò)再次手術(shù)進(jìn)行矯正；面神經(jīng)損傷是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且損傷不同的分支會(huì)有不同的表現(xiàn)，如一側(cè)眼輪匝肌枝損傷會(huì)造成一側(cè)閉眼困難、一側(cè)下頜緣枝或頰枝損傷會(huì)造成歪嘴，可通過(guò)神經(jīng)吻合進(jìn)行治療，效果常不理想，但其中不完全損傷者經(jīng)自身修復(fù)可完全恢復(fù)；還有因?yàn)槌櫺g(shù)的切口都選擇在頭發(fā)區(qū)，若術(shù)中過(guò)分提緊皮膚或切除頭皮過(guò)多造成切口縫合張力過(guò)大，愈合后會(huì)形成瘢痕性禿發(fā)，只有待3～6個(gè)月后瘢痕軟化了再將其切除進(jìn)行修復(fù)。除此之外，由于除皺術(shù)要在面部皮下進(jìn)行廣泛剝離，表淺的感覺(jué)神經(jīng)易被破壞而出現(xiàn)麻痹或感覺(jué)異常，在皮膚與表情肌重新愈合的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)表情呆滯現(xiàn)象，這一般在1個(gè)月左右可恢復(fù)正常。盡管除皺術(shù)有以上諸多并發(fā)癥，但如果請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)師施術(shù)，再加上受術(shù)者很好配合，并發(fā)癥發(fā)生的可能性會(huì)大大降低。

湖北省武漢大學(xué)商學(xué)院金融系熊×：我剛剛做過(guò)切開(kāi)式重瞼術(shù)，初期雙眼皮寬度還不錯(cuò)，但一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)越來(lái)越窄，而且早上雙一些，晚上窄一些，為什么會(huì)這樣呢？能做手術(shù)再割寬一點(diǎn)嗎？

答：切開(kāi)法重瞼術(shù)要在半年后才能看出效果。在術(shù)后恢復(fù)期，晚上平躺入睡，手術(shù)局部組織腫脹減輕，早上起來(lái)雙眼皮顯得較寬；白天多處于站立姿勢(shì)，組織腫脹明顯，雙眼皮就會(huì)相對(duì)變窄些。若半年后出現(xiàn)重瞼過(guò)窄，即雙眼皮絕對(duì)寬度小于5毫米，就會(huì)形成隱雙，這與術(shù)前設(shè)計(jì)雙眼皮寬度不夠或縫合位置過(guò)低有關(guān)。矯治的辦法就是重新沿原切口切開(kāi)，充分剝離重瞼線以下皮膚，去除瞼板前的眼輪匝肌及部分組織，利用上瞼皮膚的伸展性將切口上提縫合，以增加重瞼寬度，使其不低于5毫米，同時(shí)使睫毛上翹以增加美感。

山東省青州市后營(yíng)子街××號(hào)崔×：當(dāng)我踏進(jìn)大學(xué)校門(mén)，看到周?chē)S多女生都化了妝，對(duì)比之下覺(jué)得自己的生活太平淡乏味，我也想化妝，但聽(tīng)說(shuō)化妝可引發(fā)許多皮膚問(wèn)題，于是猶豫不決快一年了，我想知道化妝品對(duì)皮膚到底有什么危害？

答：確實(shí)，琳瑯滿(mǎn)目的化妝品給愛(ài)美的女性帶來(lái)了自信和滿(mǎn)足，然而化妝品中種種特殊物質(zhì)帶來(lái)的潛在危害也不可忽視。諸如部分護(hù)膚霜、冷燙精、去皺霜中含有的純品酚、苛性鉀和鈉、濃氨水等無(wú)機(jī)化合物，對(duì)皮膚具有刺激和腐蝕作用，若沾污眼睛可引起瞼緣炎、結(jié)膜炎；花露水、香水、腋下香、生發(fā)水中含有的醇、福爾馬林等有機(jī)溶媒能凝固表皮細(xì)胞的蛋白質(zhì)，使細(xì)胞失水、干燥、老化、脫屑，或使皮膚松弛、萎縮、皺紋增多甚至干裂；染發(fā)液、染發(fā)油膏、噴發(fā)膠中含有的鉛、汞等重金屬可誘發(fā)急性皮炎、蕁麻疹或引起全身性鉛、汞中毒；眼影膏、睫毛膏、眉筆、鼻影膏、指甲油、胭脂、口紅中含有的碳黑、曙紅、溴化紅染料、桃紅色素等可引發(fā)接觸性皮炎，使皮膚出現(xiàn)瘙癢、灼熱、麻刺感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰瘡，甚至皮膚壞死；化妝品中的芳香成分主要是香精，但天然香精不可多得，故多數(shù)采用人工合成，如苯甲酸甲脂、苯甲酸乙脂、苯甲醛、苯乙醛、苯甲乙酮、對(duì)位苯二胺等，這些含苯有機(jī)物是過(guò)敏性體質(zhì)的致敏源，也能刺激正常皮膚出現(xiàn)瘙癢、皮炎、風(fēng)團(tuán)或刺激呼吸道引起過(guò)敏性鼻炎；護(hù)膚美容膏霜中大都摻有油脂，如羊毛脂、可可脂、蓖麻油、芝麻油、凡士林以及氨基酸、維生素等，這類(lèi)物質(zhì)可成為細(xì)菌培養(yǎng)基，引發(fā)各種細(xì)菌感染。上述危害作用從短期看可能無(wú)足輕重，但若日積月累到一定程度，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，不能讓化妝品常駐于臉，應(yīng)盡量減少使用或“輕妝上陣”，并注意臨睡前卸妝，更不要使用長(zhǎng)期存放的化妝品，而且一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停用，若癥狀嚴(yán)重則必須及時(shí)就醫(yī)。

甘肅省張掖市明永鄉(xiāng)上崖小學(xué)陳××：我剛從師范學(xué)校畢業(yè)，身材五官都不錯(cuò)，就是一口暗褐色牙齒叫我煩透了，不敢大笑，連說(shuō)話(huà)都怕把嘴張得太大，找醫(yī)生看，有的說(shuō)是四環(huán)素牙（可母親說(shuō)我小時(shí)候沒(méi)服過(guò)四環(huán)素），有的說(shuō)是氟斑牙，也不知道誰(shuí)說(shuō)的對(duì)。請(qǐng)問(wèn)能弄明白嗎？

答：上個(gè)世紀(jì)六七十年代臨床上大量使用甚至濫用四環(huán)素類(lèi)藥物，包括四環(huán)素、金霉素、地霉素和去甲霉素，口服后沉淀于骨骼和牙齒組織，造成現(xiàn)在許多年輕人的牙齒顏色灰暗，這就是四環(huán)素牙。其顏色的深淺與用藥時(shí)間的長(zhǎng)短、劑量的大小、用藥時(shí)牙齒的發(fā)育狀況有關(guān)，嚴(yán)重的還會(huì)影響牙齒基質(zhì)的早期鈣化，從而干擾牙釉質(zhì)的發(fā)育。氟斑牙又稱(chēng)斑釉或黃斑牙，是牙齒在發(fā)育鈣化期由于飲用水中含氟量過(guò)高，使牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒表面有白堊狀到暗褐色斑塊，甚至出現(xiàn)牙實(shí)質(zhì)性缺損。氟斑牙的發(fā)生與居住地區(qū)有關(guān)，我國(guó)主要見(jiàn)于西北和華北地區(qū)，但7歲以后才進(jìn)入該地區(qū)生活的不會(huì)患氟斑牙。從你的年齡和你媽媽的追述看，你患四環(huán)素牙的可能性小，而很可能是氟斑牙，如果你村里的人牙齒與你一樣，則更能確診氟斑牙無(wú)疑。治療輕、中度氟斑牙可用漂白法，重度有牙齒缺損的要進(jìn)行牙冠修補(bǔ)，由專(zhuān)業(yè)牙科醫(yī)師為你實(shí)施。