非月經(jīng)期陰道出血是何因

陸大夫:

女性每個(gè)月經(jīng)周期有陰道出血是正常的，可是，我有一位好友卻經(jīng)常不是在月經(jīng)期出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象， 請(qǐng)問(wèn)這究竟是什么原因呢? 請(qǐng)予解答， 謝謝!

昆明 羅依云

羅依云朋友:

非月經(jīng)期陰道出血很可能是疾病發(fā)出的一個(gè)警示，女性應(yīng)該學(xué)會(huì)觀(guān)察出血的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、量、色，有無(wú)其他伴隨癥狀等。一般非經(jīng)期陰道出血常見(jiàn)的有以下這幾種情況：

1.“排卵期出血”這個(gè)名詞人們常聽(tīng)說(shuō)。西醫(yī)叫排卵期出血，中醫(yī)稱(chēng)之為“經(jīng)間期出血”。這是由于雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分脫落，引起的有規(guī)律的陰道出血。這種出血量不多，有些人僅是少量的咖啡色分泌物，一般持續(xù)半天或2-3天，最多不會(huì)超過(guò)7天，可伴有輕微的排卵痛和腰酸。如果正在測(cè)量基礎(chǔ)體溫的人可以發(fā)現(xiàn)，這種出血一般是出現(xiàn)在低體溫向高體溫轉(zhuǎn)變期間。如果癥狀輕可以不治療，但如果癥狀明顯，有可能影響生育就應(yīng)該治療了。

2.功能性子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)為功血。此病在臨床上非常多見(jiàn)，主要是由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常所致，它的表現(xiàn)通常是月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。治療的原則就是迅速止血，止血后調(diào)整建立正常的月經(jīng)周期，防止復(fù)發(fā)。由于長(zhǎng)期出血，有些人還伴有不同程度的貧血，所以糾正貧血也很重要。

3.月經(jīng)延期了7-10天才有出血，也不要認(rèn)為這肯定是月經(jīng)來(lái)遲，應(yīng)該注意觀(guān)察出血的量、色、持續(xù)時(shí)間等是否與平常的月經(jīng)一樣，如果出現(xiàn)經(jīng)血時(shí)多時(shí)少，淋漓不盡，并伴有腹痛就要留心是不是有宮外孕或先兆流產(chǎn)的可能；如果出血比平常多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，痛經(jīng)明顯，多見(jiàn)于子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥。及時(shí)就診很有必要。

4.性交后陰道有出血的現(xiàn)象我們稱(chēng)之為接觸性出血，多與陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、早期宮頸癌、粘膜下肌瘤等婦科疾病有關(guān)。盡快去婦科就診是惟一的選擇。

5.有些女性在無(wú)保護(hù)措施的性生活后，因?yàn)榉昧司o急避孕藥也會(huì)出現(xiàn)陰道出血。緊急避孕藥對(duì)月經(jīng)的影響主要表現(xiàn)在月經(jīng)周期的改變，可能提早或延遲，尤其是多次重復(fù)使用者會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、出血、淋漓不盡。因此，它只能作為一種補(bǔ)救措施，不能取代正常的避孕方式。這里還要提醒的是一些女性由于濫用一些含有激素的保健品、豐乳藥、霜等等，也會(huì)對(duì)月經(jīng)有影響。

6.一般人流或自然流產(chǎn)后3-7天左右陰道流血會(huì)停止，極個(gè)別人由 于體質(zhì)虛弱、勞累等原因會(huì)延長(zhǎng)，但這需要由醫(yī)生來(lái)判斷。如果沒(méi)有特殊情況，陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)，在排除術(shù)中損傷、宮頸炎癥之類(lèi)的情況后，很可能是宮內(nèi)有殘留，屆時(shí)由醫(yī)生檢查后決定是用藥還是清宮，否則一段時(shí)間后，殘留的胎膜組織有可能變成絨毛膜上皮癌。

7.曾經(jīng)患過(guò)葡萄胎的女性，經(jīng)正規(guī)治療兩年內(nèi)又再次出現(xiàn)淋漓不盡的陰道出血，有可能是惡性葡萄胎的早期癥狀，應(yīng)該立即就診。

8.絕經(jīng)婦女，特別是60歲以后的婦女，出現(xiàn)陰道出血有兩種可能。對(duì)于部分仍有性生活的婦女，由于絕經(jīng)后內(nèi)分泌的改變，陰道干燥，如果不使用一些潤(rùn)滑劑，很容易造成陰道機(jī)械性損傷而出血。閉經(jīng)后的無(wú)原因的陰道流血，多非好事，因?yàn)殡S著年齡的增加，子宮頸癌、子宮癌發(fā)生的機(jī)率會(huì)增加。

非月經(jīng)期出血大多是一種病理性的，而由于很多人無(wú)法分辨出血是生理性還是病理性的，所以安全起見(jiàn)，最好還是到醫(yī)院請(qǐng)教醫(yī)生，以免貽誤早期診治的良機(jī)。