孩子突然頭暈怎么辦？

上周二清晨，10歲的女孩王小麗像往常一樣蹦蹦跳跳上學去了，第四節課是體育課，繞操場跑了一圈（約400米）之后，她突然感到頭暈、惡心、視物一過性不清、無力，心中明白，但身不由主的想躺下，面色也不好看。這可嚇壞了老師和同學，七手八腳將小麗抬到了教室桌子上，老師以為她未吃早飯，趕快喂糖水，并給家長打了電話。20分鐘后家長趕來學校，孩子已基本恢復正常，只是覺得身體虛弱。

這可嚇壞了小麗的父母，以為她是腦子里長了什么不好的東西。第二天，爸爸媽媽領小麗來到醫院，醫生詳細問了病史，從病史中得知孩子平時常出現陣發性頭暈，升旗、背課文時有過兩次類似發作，因為不影響學習，因此沒到醫院就診。醫生為小麗做了全身及神經系統檢查，并作了血常規、血糖、心電圖、腦電圖、腦血流圖等檢查。除腦血流圖發現椎—基底動脈血管痙攣外，其他一切正常。還到耳鼻喉科做了檢查，否認了耳科所致眩暈。

那么，小麗得的到底是什么病？下次再犯該怎么辦？

醫生說：小麗得的病醫學上稱作眩暈，是臨床上常見的癥狀之一，可由許多疾病所引起，近年發病率有明顯上升的趨向，多見青春期，女稍多于男，10歲～18歲是高發年齡。

盡管眩暈原因繁復，有時醫生都感到棘手。但歸納起來主要為心源性、腦源性、耳源性三類。

心源性：

主要由于心排出量一時急驟降低導致急性腦缺血，稱心腦綜合征，重則可死亡。如孩子躺著突然眩暈，甚至不明白，既往有心臟病歷史，那么心源性眩暈的可能性大。家人應速叫120，去綜合醫院急救；家中如有硝酸甘油（1片）、消心痛（1片）、速效救心丸（3～5粒），可選一種舌下含服，以擴張心臟血管，增加心臟營養，爭取搶救時間。

腦源性：

病毒性腦炎、腦瘤：前者常有頭痛、嘔吐、抽風、好睡等癥狀，后者起病較慢除有腦炎樣癥狀外，有的可以眩暈為首發癥狀，有的還有視聽障礙、步態不穩、吞咽困難、某個肢體力弱等，腦電圖、頭部CT可發現異常。小麗除眩暈外無相應的其他癥狀及實驗室陽性征象，所以不需要擔心孩子腦內長瘤或有炎癥。

頭部外傷、頸部病變也可引起眩暈，小麗無此病史，因此也不須擔心。

眩暈性癲癇：一提癲癇老百姓就會聯想肢體抽動、口吐白沫、面色發青、舌常咬傷、尿褲等癲癇大發作的征象。事實上有的癲癇只表現感覺、行為、情感、知覺、記憶或植物神經的紊亂。有一種癲癇表現以眩暈為主要癥狀，但小麗腦電圖未見癇波，初步可排除眩暈性癲癇。

小麗最大可能是椎—基底動脈供血不足。椎動脈、基底動脈負責中腦、橋腦、延腦（通稱腦干）、間腦、枕、顳區腦部分的血液供應，因此，如椎—基底動脈系統痙攣、缺血可導致患兒供血不足而眩暈，常合并頭痛。家中常可有同類病患者稱血管迷走性暈厥，這種病可反復發作，心血管及神經系統檢查均正常，一般患兒不受傷害，有文獻記載，此病幾乎占眩暈、暈厥病的80%左右。

隨著患兒年齡的增長，神經、血管發育的成熟有自然恢復的傾向，但也有遷延至成年者。得這種病的孩子，平常應該注意保持心態平和、學習壓力不要過大，看電視、玩游戲機也要有節制，適當多做體育及體力活動都有助于控制病情。要盡量避免從臥位突然到站立、長時間站立等發作誘因。

適當用些擴血管的藥物，如天麻類制劑，天麻應用已有2000多年歷史，古稱定風草，有鎮靜、鎮痛、抗驚厥等作用，主治頭痛、頭暈、目眩等。也可試用西藥西比靈、尼莫地平等藥，藥量及療程由醫生定。

耳源性：

如內耳迷路炎、內耳眩暈病、迷路動脈血供障礙及藥物影響第八對前庭神經等都可引起眩暈。這類病兒童少，成人多。眩暈、漸進性聽力減退及耳鳴是最常見的三大癥狀。

但藥物影響常可見于兒童，如硫酸鏈霉素（現已極少用）、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素等；又如抗抑郁藥、某些抗癲癇的加藥階段也可出現眩暈癥狀；有些藥物過量或中毒，眩暈可以是主要癥狀之一。

為避免耳源性眩暈，家長要做到盡量與醫生商洽不用不良反應多的藥物；如必須用時要遵醫囑設法避免及減少其不良反應；勿過量及長時期服藥，謹防中毒。

此外，低血糖也可引起眩暈及暈厥（暈倒），中小學生上學早，肚子不餓，早晨扒幾口飯，有的任性不吃者并非罕見，第三、四節課后血糖降低可導致眩暈甚至暈倒。這時喝點糖水，吃幾塊餅干可迅速好轉。

嚴重貧血也可引起眩暈，主要預防為主。孩子要做到不偏食，多吃多樣化食物，葷素搭配，早加輔食。如營養全面、科學喂養均已切實做到，仍出現進行性貧血，要速去醫院檢查。

哪些孩子該做腦電圖？

腦電圖可了解腦生理代謝及病理的變化。普通腦電圖、腦地形圖、24小時檢測腦電圖、錄像腦電圖等已逐步普及。目前已成為神經內外科十分重要的輔助檢查之一。

哪些患兒應作腦電圖？

1：腦部疾患（炎癥、腦缺氧、腦寄生蟲、腦外傷、腦血管病、腦瘤等）。

2：各種意識障礙（嗜睡、昏睡、昏迷等）

3：精神紊亂性疾病

4：不同程度智力低下

5：協助確定抽風患者的病因：腦電圖對癲癇的診斷最為重要，必不可少。腦電圖檢查能協助確定有無癲癇、癲癇類型、根據型別正確選藥、判斷愈后的好壞，作減、停藥的重要指標。

小兒作腦電圖要做哪些準備？

1：頭天晚上盡可能少睡些，翌日作腦電圖用鎮靜藥后能迅速入睡。

2：做腦電圖時配合醫生用鎮靜藥（3歲以內），不空腹、頭發洗凈。

徐積芬