她們?yōu)楹位忌蠈m頸癌

已是宮頸癌晚期的她，記不起自己最后一次痛痛快快洗澡是什么時候了只是不停地說：“如果有多余的現(xiàn)錢，我會到縣城的公共浴池洗澡的”

福音終于出現(xiàn)了：2005年2月2日，中國在富庶的深圳市和貧困的山西襄垣縣，分別成立了兩個國家宮頸癌防治示范中心。

宮頸癌——相對于艾滋病什么的，聽上去仿佛是一種“普通疾病”，但該疾病在山西等地造成的死亡率，竟然比全國平均死亡率高出了10倍。這使得一些剛走上勞動致富大道的女農(nóng)民，陷入了因病返貧的苦難中。

李鳳襄就是其中一個。對大多數(shù)城里人來說，定期洗澡真是微不足道的要求，但是對襄垣縣的這位女農(nóng)民而言它是消受不起的奢侈。

她就是沒有洗澡的那3塊錢

“缺水呵，”40歲的李鳳襄無可奈何地說，“冬天里，10天洗一回澡。夏天，兩三天洗一次，也就是用濕毛巾擦擦。”

長年累月在惡劣衛(wèi)生條件下生活，終于使這位兩個兒子的母親染上了一種要命的病毒——人乳頭狀瘤病毒，簡稱 HPV。病毒悄無聲息地侵蝕著她子宮頸的上皮細(xì)胞，然后再破壞附近的細(xì)胞組織。李鳳襄遭受HPV侵害的身體完全沒有異樣感覺或癥狀，直至子宮頸發(fā)生了癌變。

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是世界范圍內(nèi)僅次于乳腺癌的威脅婦女健康的第二殺手。全世界每年大約有46，6萬婦女患宮頸癌，中國約占十幾萬，其中70％是農(nóng)村婦女。

其實宮頸癌已經(jīng)不是什么疑難病癥。北京中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤流行病學(xué)研究室主任喬友林博士說，導(dǎo)致宮頸癌的原因已經(jīng)比較清楚，對HPV的持續(xù)性感染、不良生活環(huán)境和生活行為等一些致癌的危險因素也十分明了，而“HPV是誘發(fā)宮頸癌的必要條件。這個病毒幾乎在所有宮頸癌病例中都存在”。

由于HPV基本上是通過性行為傳播，因此，“有多個性伙伴的女性，過早有性行為的女性，或性伴侶是HPV攜帶者和性病感染者的女性，都有更大的危險得宮頸癌。”喬博士說。他是國家宮頸癌防治示范中心的發(fā)起人之一，同時還是比爾·蓋茨基金資助的宮頸癌防治項目的中國組項目負(fù)責(zé)人。

喬博士指出，惡劣的衛(wèi)生條件，不良的衛(wèi)生習(xí)慣——性生活之后不洗滌，一家人共用一個盆子等，都可能增加 HPV感染的機會。與此同時，營養(yǎng)不良會削弱免疫系統(tǒng)抵御HPV感染的能力，從而增加HPV病毒發(fā)展成宮頸癌的危險性。

很多農(nóng)村婦女就是由于這些原因得了宮頸癌的。襄垣縣姬家溝村36歲的崔蘭花就是其中的一個。已經(jīng)是宮頸癌晚期的她記不起自己最后—次痛痛快快洗澡是什么時候了，只是不停地說：“如果有多余的現(xiàn)錢，我會到縣城的公共浴池洗澡的。”

縣城離她家有20里地。在公共浴池洗澡，一次3塊錢，但她就是沒有那 3塊錢。崔家4口人，靠幾畝玉米地過活，全家共用一個鐵桶洗澡，洗衣服。

“她還年輕，卻不得不做子宮切除。”北京腫瘤醫(yī)院知名的婦科腫瘤科專家章文華說，“去年我們給她做HPV和婦科檢查時，發(fā)現(xiàn)HPV呈強陽性。病理結(jié)果表明，崔桂花已經(jīng)是浸潤癌，也就是癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。”

發(fā)展中國家的“特種病”

如果崔桂花能定期接受婦科檢查，她本來很有可能避免患上浸潤宮頸癌的悲劇。然而，中國農(nóng)村9億人口現(xiàn)在有醫(yī)療保障的不超過10％，崔桂花和眾多像她一樣的農(nóng)村姐妹沒有途徑做免費篩查，因此失去了早診早治的機會，而據(jù)喬博士說，早診早治能夠挽救99％的患者。

絕大多數(shù)官頸癌患者是農(nóng)村婦女，她們終身都沒有做過一次“巴氏涂片”檢查，章醫(yī)生說，這是目前既九疼痛而又能診斷宮頸癌前病變的好方法。

巴氏涂片1941年問世以來，已經(jīng)成為最常用的篩查手段。它的應(yīng)用使宮頸癌病發(fā)率在世界范圍內(nèi)下降了 90％。然而，來自醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所的最新數(shù)字表明，盡管在過去20年里全國宮頸癌的死亡率下降了69％，但在中國中西部一些地區(qū)，它的發(fā)病率和死亡率幾十年來仍居高不個。

巴氏涂片雖然對預(yù)防宮頸癌非常成功，但在發(fā)展中國家廣泛推行該技術(shù)卻比較困難。喬友林博士說，“首先，它需要建立高標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)胞學(xué)檢測系統(tǒng)，以及培養(yǎng)訓(xùn)練有素、能準(zhǔn)確判定巴氏涂片的細(xì)胞學(xué)技術(shù)人員。這兩方面所需要的費用都相當(dāng)可觀。”

喬博士認(rèn)為，巴氏涂片更適應(yīng)美國那樣的發(fā)達(dá)國家。美國有50％的婦女至少每5年做一次巴氏涂片檢查，超過 85％的婦女—生中至少進(jìn)行過一次巴涂片檢查。而發(fā)展中國家的婦女，95％終身沒有做過這種檢查。其結(jié)果是，全世界的宮頸瘤病例中，有80％是在發(fā)展中國家。

喬博士同時介紹，和農(nóng)村婦女一樣，中國一些發(fā)達(dá)地區(qū)的城市婦女由于無知也成了HPV的感染者。被稱為“亞洲麥當(dāng)娜”的梅艷芳，在2003年40歲的時候，被宮頸癌奪去了生命。

救治的新希望

幸運的是，李風(fēng)襄遇到了北京來的醫(yī)生。他們給她做了診斷，說，“癌癥早期，可以治好。”

李風(fēng)襄很感激這些醫(yī)生。她和其他 20多個被診斷出有了宮癌前炳變的農(nóng)村婦女，來到了襄垣縣婦幼保健院，等候著全國各地來的專家免費為她們做Leep手術(shù)——高頻電刀環(huán)形電切術(shù)，切除子宮內(nèi)遭受HPV感染的癌前病變組織。

為了遏制宮頸癌的蔓延，由中國印度、南非、秘魯和兒內(nèi)業(yè)5個發(fā)展中國家參加的“全球多中心宮頸癌快速篩查技術(shù)與頂防研究(START)”世界癌癥合作研究項目，已經(jīng)獲得蓋茨基金1300萬美元經(jīng)費的支持。

該項目研究將歷時5年(2003— 2007年)，目的是研究及發(fā)展預(yù)防宮頸癌的快速生化篩查技術(shù)。正是由于這個項目的開展，李風(fēng)襄和其他農(nóng)村姐妹們才得以接受專家的免費檢查和治療。

為了幫助推動中國的宮頸癌防治，世界衛(wèi)生組織在中國舉辦了宮頸癌前病變診斷與治療培訓(xùn)班。來自全國20個省的婦科腫瘤科醫(yī)生已經(jīng)接受了培訓(xùn)。湖南省人民醫(yī)院婦瘤科主任李頡說，“中國幅員廣人，資源有限。培訓(xùn)具有星火燎原的效果。”