用系統(tǒng)論研究中醫(yī)

看到《讀書》二○○五年第九期發(fā)表的《中醫(yī)藥的傳統(tǒng)與出路》等文章，勾起了我的許多感慨。我是一個(gè)自然科學(xué)工作者，長(zhǎng)期從事物理學(xué)、哲學(xué)、思維科學(xué)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)研究，專著《中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)初探》二○○五年元月已由科學(xué)出版社出版。中醫(yī)今天的問(wèn)題，就我所知，不應(yīng)完全歸于中醫(yī)現(xiàn)代化的提倡，而應(yīng)更多地從中醫(yī)自身找原因。說(shuō)句心里話，如果不是解放后國(guó)家的大力提倡，弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，而讓中醫(yī)與西醫(yī)自由競(jìng)爭(zhēng)，病員的流失，恐怕比今天還要慘。農(nóng)村的缺醫(yī)少藥，很大程度上不是對(duì)中醫(yī)不重視，而更多的是改革開放以來(lái)醫(yī)療體制的變化造成的。

將現(xiàn)代科學(xué)思想及科學(xué)方法用于中醫(yī)，只要不帶偏見，包括中醫(yī)從業(yè)人員在內(nèi)，我看不會(huì)有人反對(duì)。但如何引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)卻產(chǎn)生了很大的爭(zhēng)議。過(guò)去我們采用的科學(xué)方法，多為分析還原。眾多的研究結(jié)果表明，現(xiàn)代科學(xué)的分析還原不適合中醫(yī)理論體系。但現(xiàn)代科學(xué)并不只是分析還原！我們贊成將系統(tǒng)整體論用于中醫(yī)，陸廣莘老教授二十年前就曾大力宣傳過(guò)，我十分贊成陸老的觀點(diǎn)。但遺憾的是，系統(tǒng)整體論如何應(yīng)用于中醫(yī)，卻很少有人做深入的科學(xué)研究。即使有人做了一些開創(chuàng)性的工作，也因?yàn)橄到y(tǒng)論的高難度而被置于一邊，難以進(jìn)入主流輿論。

為什么還原論不適宜于中醫(yī)呢？這要深入研究中國(guó)的思維傳統(tǒng)、哲學(xué)傳統(tǒng)與科學(xué)傳統(tǒng)。中醫(yī)深受“道”自然觀的影響，而“道”的本質(zhì)是運(yùn)動(dòng)和變化，是系統(tǒng)整體論。西醫(yī)用還原論作指導(dǎo)，它注重分析還原，注重人體的解剖，注重人體的結(jié)構(gòu)；中醫(yī)以系統(tǒng)整體論作指導(dǎo)，它注重系統(tǒng)整體運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程，注重運(yùn)動(dòng)變化帶來(lái)的外在表象（狀態(tài)變化）。所以我們說(shuō)西醫(yī)是結(jié)構(gòu)觀、還原論指導(dǎo)下的結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)或?qū)嵶C醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是運(yùn)動(dòng)觀、系統(tǒng)整體論指導(dǎo)下的過(guò)程醫(yī)學(xué)或狀態(tài)醫(yī)學(xué)。中西醫(yī)研究的對(duì)象相同，但研究的視角，研究的方法不同。因此，中西醫(yī)理論的概念，中西醫(yī)治病的方法也將表現(xiàn)出重大差異。中醫(yī)的陰陽(yáng)、五行、氣等概念，不是結(jié)構(gòu)觀概念，而是運(yùn)動(dòng)觀概念。

既然陰陽(yáng)、五行、氣等不是結(jié)構(gòu)觀概念，而是運(yùn)動(dòng)觀概念，那么中醫(yī)現(xiàn)代化就有一個(gè)很關(guān)鍵、很基礎(chǔ)的任務(wù)，那就是從運(yùn)動(dòng)觀、系統(tǒng)整體論上深挖陰陽(yáng)、五行、氣等概念的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)觀科學(xué)涵義。中醫(yī)看病，最終的目的是讓人體達(dá)到陰陽(yáng)平衡，這實(shí)際是從保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性思考問(wèn)題。因?yàn)槿梭w就是一個(gè)復(fù)雜巨系統(tǒng)。人體的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，就是人體復(fù)雜巨系統(tǒng)穩(wěn)定有序的狀態(tài)。相對(duì)于系統(tǒng)的穩(wěn)定有序，系統(tǒng)的狀態(tài)變化只有兩種可能，一種是向快節(jié)奏或系統(tǒng)元素增多的方向偏離，一種是向慢節(jié)奏或系統(tǒng)元素減少的方向偏離。而中國(guó)古人所稱的陰陽(yáng)剛好與系統(tǒng)內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的快慢節(jié)奏或系統(tǒng)元素的多少相關(guān)。對(duì)人體則是生命物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏或成分的變化。陰一般是慢節(jié)奏，而陽(yáng)一般是快節(jié)奏，中醫(yī)的宏觀辨證與微觀化檢都可作出證明。這就使陰陽(yáng)平衡與系統(tǒng)的穩(wěn)定性發(fā)生了聯(lián)系。陰陽(yáng)是系統(tǒng)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)參量，而非結(jié)構(gòu)參量。基于這一認(rèn)識(shí)，我們給出了一個(gè)中醫(yī)現(xiàn)代化系統(tǒng)整體論研究模型：

人體最佳陰陽(yáng)平衡←→人體復(fù)雜巨系統(tǒng)最佳有序

中醫(yī)的“氣”則是從系統(tǒng)的穩(wěn)定性上看運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的變化。凡是對(duì)系統(tǒng)穩(wěn)定有益的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，就是“好氣”、“正氣”；凡是對(duì)系統(tǒng)穩(wěn)定有害的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，就是“壞氣”、“邪氣”。中醫(yī)的陰陽(yáng)二氣只能從這樣的角度去理解，才能得到合乎中醫(yī)自身邏輯的解釋。中醫(yī)的辨證則是從系統(tǒng)穩(wěn)定性的變化上去把握疾病的演變過(guò)程，去把握人體生命物質(zhì)運(yùn)行狀態(tài)的變化，從而辨證治病的。中醫(yī)治療的最終目的是恢復(fù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性使其達(dá)到最佳有序，抑或是達(dá)到最佳陰陽(yáng)平衡。

如果按中醫(yī)的思維方式，將人體健康狀態(tài)按最佳陰陽(yáng)平衡、陰陽(yáng)平衡，陰證、陽(yáng)證，陰極、陽(yáng)極（死亡）作一區(qū)分，那么，對(duì)人體這個(gè)復(fù)雜巨系統(tǒng)，從系統(tǒng)論上我們就可作出對(duì)應(yīng)區(qū)分：最佳有序、有序、亞有序、有序的破壞等等。很顯然，中醫(yī)理論及其辨證施治就自然納入到現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)方法之內(nèi)。現(xiàn)代生理學(xué)也就可以作為系統(tǒng)論科學(xué)方法的物質(zhì)基礎(chǔ)為中醫(yī)所用。中醫(yī)原有的人文色彩很濃的一些概念，就可以賦予科學(xué)的含義。中醫(yī)的個(gè)性經(jīng)驗(yàn)也可以規(guī)范到具有前后邏輯一致的系統(tǒng)論理論體系之中。這應(yīng)是中醫(yī)現(xiàn)代化夢(mèng)寐以求的目標(biāo)。

由于中醫(yī)現(xiàn)代化是一個(gè)世界難題，有人索性放棄中醫(yī)科學(xué)性追求，將中醫(yī)作為“非物質(zhì)文明遺產(chǎn)”向聯(lián)合國(guó)申請(qǐng)“遺產(chǎn)保護(hù)”。難道真的打算將中醫(yī)作為“文化”送進(jìn)歷史博物館嗎？實(shí)際上中醫(yī)作為一種醫(yī)學(xué)，它只能是科學(xué)而非文化。