男性不育，查查滴蟲

說起滴蟲，大家會自然而然地將它和女性聯系起來。事實上，滴蟲不但感染女性，同樣也青睞男性，引起如滴蟲性尿道炎等各種疾病，更為嚴重的是，它也可引起男性不育。

滴蟲，全稱陰道毛滴蟲，是一種寄生性原蟲，呈梨形或圓形，長７～３２μｍ，約為多核白細胞的２～３倍，無色、透明，具有折光性。俗話說，麻雀雖小，五臟俱全。別看陰道毛滴蟲只有一個細胞，結構卻頗為復雜。它前端有５顆排成環狀的復合體，發出４根前鞭毛和１根后鞭毛，這是它的運動器官。在蟲體前１／３處，有一橢圓形的泡狀核，核附近還有一些其他結構，一根軸柱縱貫蟲體并自后端伸出。滴蟲以前端四根鞭毛的擺動向前運動和波動膜的撲動作螺旋式運動，主要寄生于人類泌尿生殖道。

以前，人們對滴蟲引起的男性感染所知甚少，近幾年來由于對陰道毛滴蟲的檢測技術得到了長足的發展，對不孕不育原因的研究不斷深入，才使得滴蟲感染引起的生育障礙，特別是男性不育，進入了研究者的視野，并日益受到重視。據報道，１５％的男性不育與滴蟲感染有關。目前研究證明，滴蟲可寄生于自尿道上溯到附睪的生殖道、睪丸及各附屬性腺。

那么，滴蟲感染究竟怎樣影響到男性的生育功能呢？大家知道，男性的成熟生殖細胞是精子，生殖的起始過程就是通過它與女性的生殖細胞——卵子相會、結合來完成的。而滴蟲就是通過對精子直接或（和）間接影響而引起男性不育的。目前認為可能的原因有以下七個方面：１．滴蟲可直接將精子吞噬；２．滴蟲可消耗精液中的能量物質，如果糖，減少精子的能量來源；３．滴蟲感染引起局部產生炎癥，使局部白細胞增多，而白細胞產生的一些蛋白和因子，可影響到精子的發育和成熟；４．滴蟲感染引起局部毒性化學物質，如活性氧（ＲＯＳ）增多，損傷精子膜；５．滴蟲分泌的表面蛋白，妨礙精子運動和（或）促使精子凝集；６．滴蟲的鞭毛可分泌細胞離散因子，對精子造成損失，從而影響其運動；７．感染附睪及附屬性腺，改變精漿成分，間接影響精子成熟和生存環境。

在男性，最常見的發病部位為前列腺和尿道，感染后可只呈帶蟲狀態而無任何癥狀。即使有癥狀大多數也只表現為輕至中度的尿道炎癥狀，有或無少量的尿道分泌物，膿液樣或黏液樣，而且分泌物常為間斷性的，時有時無，極不易引起病人的注意；少數感染波及前列腺時可有前列腺炎癥狀?？偲饋碇v，除一些急性病例，由于癥狀不明顯，加之無特別之處，再加上認識上的不足，臨床上男性滴蟲感染漏診、誤診較多，得不到及時的治療。因此，感染滴蟲的男性導致配偶反復滴蟲性陰道炎，配偶反過來又可以影響到男性，這樣，互為因果，互相傳染，造成病情遷延不愈。當然，滴蟲也可以通過上述相關途徑對進入女性生殖道的精子產生影響，使其受精能力下降。

對滴蟲感染，我們應重在預防，關鍵在于控制其傳染源，切斷傳染途徑。滴蟲主要有兩種傳染途徑：性傳播和接觸傳播。所以，滴蟲病也是廣義上的性傳播疾病。接觸傳播是指經由污染的日常生活用具，如公共浴池、游泳池、坐式馬桶、衣物、被褥等間接傳播。所以要有效地預防感染，一要潔身自愛，不搞性亂；二要提高預防意識，注意生活環境衛生。

在治療上，甲硝唑（俗名滅滴靈）、替硝唑為有肯定效果的特效藥。關鍵是要治療及時，用藥正規，療程足夠。但由于男性滴蟲感染癥狀不明顯、非特異，醫務工作者及患者對其認識不足，往往造成患病夫婦治療不及時，不徹底，反復感染，致使產生耐藥性，即我們常聽說的抗藥性的出現。

一般講，男性滴蟲感染及其引發的不育無論預防還是治療并不難，但重在患者意識到、防治到；再有重要一點是，夫婦同治，這也是諸多性傳播疾病在治療上的共同之處。所以，遇到常規方法檢查未果的不育夫婦，特別是曾有滴蟲感染史，患者和醫生都不要忘了：滴蟲引發不育，不可低估；男性不育，查查滴蟲，一旦確診為滴蟲感染所致，應盡早徹底治愈，這樣，不育也就迎刃而解了。