消化道出血：殺死陳逸飛的罪魁禍首

永遠以儒雅笑容示人的著名畫家、導演陳逸飛，年未及花甲，魂已歸天國。2005年4月6日，他因過度勞累導致胃穿孔而緊急入院治療，不到五天時間，陳病惡化，靈魂逸飛。陳逸飛死亡記錄卡上，顯示的死因是上消化道大出血。不少人覺得奇怪，為何在醫學如此昌明的今天，僅是消化道出血就能致人死命，而消化道出血又不是絕癥？況且陳逸飛并無煙酒之嗜，為什么會有消化道的問題？記者采訪有關專家得知，陳逸飛的消化道出血，與他常年的肝病史有關。其實，發生在上消化道（包括食管、胃、十二指腸、空腸上段）以及來自膽道或胰管的出血，是中老年人常見的急癥，上消化道出血的主要癥狀為咳血或大便呈黑色。

引起老年人上消化道出血的原因有以下幾種：

1、消化性潰瘍：占首位（約占50%左右）。出血是由于潰瘍周圍小血管充血，破裂所致，正是潰瘍病活動的表現。當患者過度疲勞、情緒緊張、飲食不當及服用損傷胃黏膜的藥物（如阿司匹林）等都可能引起消化性潰瘍活動而導致出血。而過度疲勞則是導致陳逸飛發病的直接原因。如果他此前可以保持適當的休息，病情也許不會惡化得如此之快。

2、食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者，可發生食管靜脈曲張破裂出血，胃酸的反流及腐蝕作用、粗糙堅硬食物的損傷以及腹腔內壓力增高，均可成為出血的誘因，約有30%左右的食管靜脈曲張患者出現消化道出血，并非由于曲張的靜脈破裂，而是由同時合并的潰瘍病或胃黏膜病變所引起。陳逸飛的病因即是肝硬化。

3、出血性胃炎：老年人習慣服用阿司匹林、消炎痛、保太松、布洛芬、氨茶堿、氯化鉀、酒精及長期應用激素等，均可損傷胃黏膜而引起出血。

4、胃惡性病變：如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長，老年人胃癌引起出血的發生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血。

其實，消化道大量出血事前是有征兆的。陳逸飛住院前一個月，已經出現臉色鐵青、氣色不好的現象。但他一點兒也沒注意，還是拼命工作，畫畫的時候，餓了就吃方便面，困了就在畫室里睡會兒覺；拍片的時候，連續幾天幾夜不休息更是常事。

一般認為，如果中老年人出現嘔吐咖啡色液體或者排泄柏油樣大便時，就應該立即進行治療。黑大便的出現，說明每日出血量在50-70毫升以上；當胃內儲積血量在250-300毫升左右便可引起嘔血，如出血量超過400毫升時，便可出現頭昏、乏力、心跳、氣短、面色蒼白、出汗、脈搏細速、高壓下降甚至休克等征象，在這種情況下，如果搶救不及時，就會有生命危險。

出現了消化道出血的征兆，應注意邊治療邊預防：

1.應在醫生指導下積極治療原發病，如消化性潰瘍及肝硬化等。

2.生活要有規律。飲食要定時有節，切忌暴飲暴食，同時要忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。

3.對藥物的使用要慎重，應當盡量少用或不用對胃有刺激性的藥物，如果必須使用，應該加用保持胃黏膜藥物。

4.要定期體檢，以期發現早期病變，及時對其進行有效治療，在出現頭昏等貧血癥狀時，應盡早到醫院檢查身體。

據說，陳逸飛在他的電影《理發師》中導演的最后一個鏡頭，正是夕陽西下，僅剩的一點血色余暉灑在巷子里的畫面。作為中老年人，不要忽略人生的金色時光，而應該以恬淡的心態、輕松的節奏和精心的預防來呵護自己的健康。