慢性結(jié)膜炎為何久治不愈

老張雙眼長期發(fā)紅、干澀，不舒服，癥狀時(shí)重時(shí)輕，特別是在熬夜、抽煙和喝酒之后表現(xiàn)明顯。到很多醫(yī)院看過，醫(yī)生都說是慢性結(jié)膜炎，但點(diǎn)了不少眼藥水就是未能根治。這次老張專門掛了專家號想問個(gè)究竟——為什么慢性結(jié)膜炎這么難治?

在眼睛的白眼球(鞏膜)表面和眼皮內(nèi)層有薄薄的膜覆蓋，覆蓋在白眼球上的稱球結(jié)膜，覆蓋在眼皮內(nèi)層的稱瞼結(jié)膜，統(tǒng)稱為“結(jié)膜”。當(dāng)結(jié)膜發(fā)炎時(shí)，結(jié)膜上的微小血管擴(kuò)張充血，所以白眼球看起來就會變紅。結(jié)膜炎有急性和慢性之分，其中慢性結(jié)膜炎是最常見的眼病之一，常為雙側(cè)性，有時(shí)非常頑固，久治不愈。

引起慢性結(jié)膜炎的原因較多，最主要的致病原因是細(xì)菌感染，如摩-阿桿菌、鏈球菌等。可由急性炎癥未治愈或治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性，亦可因致病菌毒力不大，一開始即以慢性癥狀出現(xiàn)。第二個(gè)主要致病原因是各種因素的刺激，常見如沙塵、油煙、化學(xué)藥物等不良因素的刺激；不良衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠不足、煙酒過度等的刺激；眼睛本身病變的刺激，如內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎、瞼緣炎及屈光不正、隱斜等引起的視覺疲勞，均可致病。此外，藥物如散瞳劑、縮瞳劑，以及化妝品、洗發(fā)液等刺激也可引起。

慢性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼分泌物和結(jié)膜充血。分泌物不多，為黏液性，早晨起來時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)眥有分泌物，白天眥部見白色泡沫狀分泌物；結(jié)膜充血主要為瞼結(jié)膜充血，擴(kuò)張的血管行徑清楚，炎癥持續(xù)日久者結(jié)膜可肥厚。病人自覺癥狀輕微，主要癥狀為干澀、發(fā)癢、灼熱、異物感、眼瞼沉重感、視覺疲勞等。一般晚間或近距離工作時(shí)癥狀明顯，但也有人沒有任何不適感。

治療慢性結(jié)膜炎，首先必須找出原因，針對不同致病原因進(jìn)行恰當(dāng)處理。對細(xì)菌引起者可給予抗菌素眼藥水及眼膏，如氯霉素眼液、諾氟沙星眼液、紅霉素眼膏等，同時(shí)加用適量的收斂性眼液，如維他眼液。非細(xì)菌性者在查找原因并去除的基礎(chǔ)上，局部給0.25～0.5%硫酸鋅眼藥水或適量皮質(zhì)類固醇眼藥；若為眼睛本身的疾病引起，則需積極治療眼睛本身病變；若長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時(shí)間；若是干眼病患者，需點(diǎn)用不含防腐劑的人工淚液。另外，濕熱敷是治療慢性結(jié)膜炎簡單有效的方法：一般采用濕毛巾熱敷眼部(閉眼睛)，1天3～4次，每次5～15分鐘。

相當(dāng)一部分慢性結(jié)膜炎病人會有結(jié)膜結(jié)石。結(jié)膜結(jié)石是眼瞼結(jié)膜上皮陷洼或深部管狀隱窩等處堆積的脫落上皮細(xì)胞和退行性細(xì)胞等凝固物，并非真正的結(jié)石。初起位置較深，結(jié)石埋在結(jié)膜下邊，多無自覺癥狀。以后漸露出于結(jié)膜表面，才有異物感，甚至引起角膜擦傷。此時(shí)可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出。

慢性結(jié)膜炎之所以難以根治，主要的原因是一些刺激因素未能及時(shí)消除。所以除了積極治療外，應(yīng)設(shè)法改善環(huán)境，盡量減少接觸刺激源。在有較多煙塵或刺激性因素存在的環(huán)境里工作的人，配戴有罩的風(fēng)鏡，是預(yù)防慢性結(jié)膜炎的較好方法。注意消除不良衛(wèi)生習(xí)慣，保持充足的睡眠，戒煙限酒，避免化妝品、洗發(fā)液等刺激，對于預(yù)防慢性結(jié)膜炎也很重要。實(shí)踐證明，只要病因明確，治療和保養(yǎng)得當(dāng)，多數(shù)慢性結(jié)膜炎是能夠治愈的。

最后值得注意的是，慢性結(jié)膜炎并不是導(dǎo)致眼睛長期發(fā)紅充血的惟一原因。如慢性角膜炎、慢性虹膜睫狀體炎、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺等疾病，也可以表現(xiàn)為長期眼睛發(fā)紅充血，不可大意。