呃逆（虛熱）妙方橘皮竹茹湯

呃逆即膈肌痙攣，主要病證表現是胃中濁氣上逆，不能自主控制。如果病證表現比較輕，則不需要治療；若病證表現比較重，有時即使積極治療，也不一定能有效地控制病情。從中醫診治呃逆，根據病人病證表現主要分為虛寒與虛熱，而用橘皮竹茹湯治療呃逆，必須辨清病變證機是虛熱，才能用之；若不是虛熱而是虛寒，則不能運用橘皮竹茹湯。筆者用橘皮竹茹湯治療虛熱呃逆證，屢屢取得預期治療效果。如周某，某高校教師，呃逆1年余，曾在幾家省市級醫院住院及門診治療，屢屢服用中藥、西藥，以及針灸、按摩、理療等方法，均未能取得治療效果。經辨證診為虛熱呃逆證，即用橘皮竹茹湯，用藥2劑，病情即被完全控制。之后累計用藥6劑，呃逆得到完全解除。1年隨訪，呃逆未再發作。

〔方藥組成〕 橘皮48克，竹茹48克，大棗30枚，人參3克，生姜24克，甘草15克。

〔用法服法〕本方既可作湯劑，又可作散劑。湯劑制法是：將上述6味藥置于砂鍋內，加水約500毫升，煎煮約30分鐘，取藥汁去藥渣，即可服用。病輕者，3劑即可使病情得以徹底消除，病重者，用藥10～15劑即可得到治療目的。散劑制法是：將上述6味藥研為粉狀，每次服用約9～18克，每日3次。散劑作用緩慢，湯劑作用迅速。

〔作用特點〕補虛和胃，降逆清熱。

〔臨床運用〕脾胃虛熱噦證：呃聲低沉無力，氣不接續，或脘腹疼痛，飲食不振，面色不榮，四肢倦怠，乏力，神疲，舌紅，苔黃白相兼，脈虛弱。

〔加減用藥〕若氣滯者，加青皮、厚樸，以行氣化滯；若氣逆者，加半夏、枳實，以降逆理氣；若腎不納氣者，加蛤蚧、巴戟天，以溫陽壯陽納氣；若情緒不佳者，加柴胡、枳實，以疏肝降泄濁氣；若大便干結者，加大黃、枳實，以理氣通便；若有嘔吐者，加旋覆花、代赭石，以重鎮降逆等。

〔臨床擴大應用〕凡堿性反流性胃炎，反流性食管炎，幽門水腫，幽門不全梗阻，妊娠嘔吐，術后胃傾倒綜合征，急、慢性胃炎，重癥肝炎頑固性嘔吐，膈肌痙攣，胃及十二指腸潰瘍，腎功能衰竭等病證而見上述證機者，均可以本方治療。

〔使用注意〕1.脾胃虛寒者，禁用本方；2.陽虛陰盛者，大便溏泄者，慎用本方。