正確處理胰腺假性囊腫

小張是國稅局的干部，經常在外面應酬。一次飽餐后突發上腹痛，到醫院檢查診斷為急性重癥胰腺炎，花了不少錢，總算把癥狀控制下來。但出院時復查B超發現腹腔出現一巨大的囊腫。小張很著急，希望醫生立即給他處理。而醫生不緊不慢告訴他，定期復查，如不消失，半年后手術治療。

其實，小張患的是胰腺假性囊腫，它是急性胰腺炎最常見的并發癥，通常在胰腺炎、胰腺壞死、外傷、胰管近端梗阻等胰腺實質或胰管破裂的基礎上，由外漏的胰液、血液和壞死組織等包裹而形成的囊腫，囊壁由肉芽組織或纖維組織構成，無上皮細胞內襯而區別于真性囊腫。臨床上根據囊腫與胰管是否相通而分為真——假性囊腫和假——假性囊腫，主要表現為上腹部持續性鈍痛和上腹部腫塊，部分病人有消化道壓迫癥狀或體重減輕，診斷上依靠病史，結合B超或CT檢查，一般困難不大。

胰腺假性囊腫治療上不可操之過急。一般認為囊腫不與胰管相通，有自行吸收的可能。但如與胰管相通，自行吸收的可能性不大。如囊腫直徑大于6厘米，超過6周仍未吸收，自愈的可能性極小，通常須手術干預。我們主張嚴密觀察，定期復查，如半年后仍不消失，可行囊腫——空腸吻合術。因為此時腹腔內炎癥基本消退，囊腫壁增厚，手術成功機會較大。如在觀察的過程中出現腹痛加劇，體溫升高，囊腫短期內迅速增大，則須急癥手術。手術方式為囊腫外引流，然后還須再次行囊腫——空腸吻合術。