新一代治療方法給患者帶來希望

吳　柳

隨著科技的飛速發展，醫學技術也不斷取得突破，給患者帶來了新的希望。例如，在征服中風、心臟病和癌癥等這些人類的主要殺手方面，近年來就出現了一些新的開創性的治療方法，有些已經在臨床上應用。下面，分別作一些簡單的介紹。

中風

CT已為普通老百姓所熟悉，現在又出現了一種氙CT(ZENON CT)，這是一種超級掃描機，使得醫生能夠更清楚地了解中風的來龍去脈。氙CT不僅能像普通CT那樣捕捉到腦的圖像，而且能使醫生精確地測量出流向腦子各個部分的血流量的多少。

在接受氙CT檢查時，病人先吸入無害的非放射性的氙氣，只要幾分鐘，氙氣就能滲透整個大腦組織。接著，這個超級掃描機進行氙氣追蹤，于是，便能清楚地顯示中風的確切位置以及多少血液正在到達關鍵區域。在中風發作的3小時內，如果能給予溶解血塊的組織纖溶酶原激活劑（tPA），那么，那些由于血塊引起的中風(占中風病人中的80％)病人就會出現奇跡般的效果。然而，tPA也有副作用，主要是腦部出血，這也是致命的。但是，由于氙CT掃描能提供確切的信息，醫生能夠據此更準確地確定什么樣的病人有出血的危險，什么樣的病人可以安全地使用tPA。

目前，在美國已有大約30個醫學中心配備并掌握了氙CT技術。發明此項技術的美國匹茲堡大學神經外科醫生霍華德·約納思估計，幾年后，美國四分之一的醫院急診室可以用上氙CT。

心臟病

20年以前，作為向心臟病做斗爭的一個轉折點。羅伯特·賈維克(ROBERT JARVIK)醫生發明了人造心臟。現在，作為新一代的幫助心臟跳動的裝置，賈維克醫生已經發明了JARVIK2000型人造心臟，體積比原來的小20倍。賈維克醫生希望，如果臨床試驗進展順利，心臟衰竭病人將能使用他的新型人造心臟，而永久性地代替有病的心臟，直到病人自己的心臟恢復正常。JARVIK2000型人造心臟并不取代病人的心臟，相反，這種體積只相當于紐扣電池大小的微型泵可以植入左心室，它對病人的心臟幾乎沒有傷害。因此，便大大減少了感染和引起血塊的危險。到目前為止，JARVIK2000型人造心臟還剛剛在美國和英國的10多個病人身上使用。但是，賈維克醫生估計，如果該裝置獲準正式生產，在4～6年中，將有成千上萬的病人受益。

癌癥

人們一般認為，一個人一旦被診斷為癌癥，就等于判了“死刑”。但是，隨著新療法的涌現，這種情況正在改變。我們就來舉幾個例子：

(1)我們都知道，放療是殺死癌細胞最有效的方法之一。但是，傳統放療不光殺死癌細胞，而且也攻擊周圍的正常細胞，引起諸如惡心、器官損害，甚至癱瘓等副作用。現在，一種更精確的叫作“強度調節放射療法”(IMRT)的新方法，可以使殺傷射線更精確地集中到希望的目標，從而可以使醫生大大增加射線的劑量以提高療效，同時減少副作用。目前，應用最廣泛的是一種叫作“孔雀”的方法。因為它的X線形狀類似一只孔雀的尾巴，因而得名。常規放療僅從幾個方向朝腫瘤射出大量射線，而“孔雀”則用電腦和CT計算出精確的角度和劑量。然后，從不同的方向打出多達40束小射線。打個比方說，原來的機器就像是散彈槍，向腫瘤打槍時常常會出現誤傷，而“孔雀”則是以更準確和高火力的方式向腫瘤轟炸。目前，在美國已有近80個醫學中心應用了“孔雀”技術。

(2)單克隆抗體這個名詞，對很多人來說已不陌生，它已可以在實驗室里制造并以很多的方法用于治療癌癥。雖然單克隆抗體是一種非常新的技術，它對提高生存率的長期療效要在幾年以后才能為人們所完全了解，但科學家們還是認為，這是一項極有前途的新技術。化療同放療一樣，是對付癌癥的三大手段之一，它也是會在殺傷癌細胞的同時傷害了正常細胞。這就是為什么接受化療的病人常常會有惡心、掉頭發等副作用。相反，單克隆抗體像“導彈”一樣，能瞄準癌細胞，發起多種多樣的進攻，比如，運載藥物或毒素，或激發免疫反應。由于它們對正常細胞傷害較少，因此，不會使病人很難受。到目前為止，美國食品和藥物管理局(FDA)至少已經批準了兩種單克隆藥物：即HERCEPTIN和RITUXAN，前者治療婦女轉移性乳房癌，后者治療非何杰金氏淋巴瘤。

(3)美國梅耶醫院的研究人員正在應用一種依靠維生素B₁₂來發現身體內癌癥的新的影像方法。他們認為，維生素B₁₂可以比目前使用的其他方法能夠更早地發現癌癥，而且能更準確地確定癌癥的位置。我們都知道，所有細胞都需要維生素B₁₂才能生長。因為癌細胞遠比健康細胞生長得快，所以，它們需要更多的維生素B₁₂。在做掃描時，將一個放射性原子附著在維生素B₁₂上，然后注射到病人的體內。腫瘤生長越快，它吸收的維生素B₁₂就越多。醫生用一種特殊的掃描儀可以很容易地看清楚維生素B₁₂在癌組織內的積聚。對30名病人的最新研究表明，維生素B₁₂掃描使90％病人的腫瘤得到成功的定位。這項檢查對發現婦女的乳房癌尤其有幫助。專家預測，2～3年后，很多醫院將配備維生素B₁₂掃描儀，使其成為診斷腫瘤的重要工具。