睡著了　小心呼吸暫停

姜　和

打鼾是生活中常見的現象，也是一個非常普遍的睡眠性疾病。一般情況下，人們對它不加重視。但如果它和睡眠呼吸暫停綜合征聯系起來，就不能掉以輕心了——

如果您——

白天出現：醒后頭痛、嗜睡、疲勞、經常打盹、打嗝、燒心、激動易怒、記憶力減退、反應遲鈍、工作和學習能力下降、注意力分散、性功能減退。

夜間出現：張口呼吸、頻繁發生憋氣或被憋醒、失眠多夢、盜汗、夜尿增多。

建議您盡快到呼吸疾病中心就診，徹底檢查，以便及時治療。因為這些都是睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀。

您可能患睡眠呼吸暫停綜合征嗎

不妨給自己做個測試，看看有沒有患睡眠呼吸暫停綜合征的危險。

如果您在50歲以上，同時具有下列危險因素，那就很有可能患睡眠呼吸暫停綜合征：

（1）呼吸道有解剖狹窄，下頜窄小，大舌，體重過重，懸雍垂增大等；

（2）睡前習慣飲酒或使用鎮靜劑；

（3）鼻腔阻塞，例如經常感冒；

（4）甲狀腺疾病；

（5）吸煙。

如果這些因素您都具備，同時又是男性，喜歡采取仰臥睡位，就更需要到呼吸病專家那里進行全面檢查和治療。

睡眠呼吸暫停治療2招

睡眠呼吸暫停綜合征有各種嚴重的并發癥和后遺癥，但臨床已經有不少治療方法，主要分非手術治療和手術治療兩種。

● 非手術治療

大多數情況下，醫生往往會從生活習慣上加以糾正。例如：改變飲食習慣、鍛煉增強體質、降低體重、改變睡眠姿式、避免飲酒和其他誘發物質的攝入、避免刺激上呼吸道（如吸煙）、避免進入高原缺氧環境等等。

正常情況下，咽部可開合或改變形狀，以幫助說話和吞咽。但在呼吸過程中，咽部必須保持通暢，這主要靠周圍的肌肉來維持。即使是正常人，睡眠時肌肉的這些功能也會受到影響，導致上呼吸道肌肉放松，同時保持咽部開放的反射也受到干擾。咽部部分塌陷可造成打鼾、長時間的低通氣；完全的咽部塌陷則導致呼吸暫停。因此，很多睡眠呼吸暫停綜合征的患者都具有氣道狹窄，比如咽部狹小、容易塌陷等。雖然臨床上嘗試使用一些包括氧氣、藥物（如抗鼻腔充血藥物、抗抑郁癥藥）在內的治療方法，但療效不是很好。

目前臨床最為有效的方法，還是采用醫療設備進行機械治療，例如口腔撐開器，可以保持下頜前位；舌固定裝置可以防止舌頭后滑，這些裝置都對輕度（位置性呼吸暫停）有效。1981年，有人開始使用經鼻腔連續呼吸道正壓通氣（CPAP）治療。這是一個重大突破。該裝置的缺點是使部分人感到不適，而且必須每天睡眠中都使用，這使得很多人無法堅持治療。新型的智能型CPAP裝置，在使用舒適性方面，有了很大的改進，但仍然必須堅持使用。

● 手術治療

其方法是切除部分喉咽部軟組織，或鼻腔壁軟組織，也有人采用切除懸雍垂、扁桃體、鼻中隔校正等。不過，手術只對部分患者有效，有些患者在手術后會出現說話障礙、感染等副作用。因此，這些手術方法目前只用于治療威脅生命的重度睡眠呼吸暫停。

近年來，隨著醫學的發展，臨床上又出現了一些技術性極強的手術方法，但是這些手段專業技術性要求高，只有少數的專家才能完成。

總之，睡眠呼吸暫停是一個常見的疾病癥候群，多見于中老年人。如果對它置之不理，可以導致嚴重的后果。值得慶幸的是，它是一個可以治療的疾病，而且還在不斷地被科學家們認識，臨床專家們也在不斷地創造更多的治療手段。如果發現自己有危險因素，或者家人告訴您睡眠時出現呼吸暫停或睡眠打鼾頻繁，您都應當及時就診，及時治療。

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隨著醫學的發展，已研制出智能型和雙水平型等呼吸道正壓通氣儀，它們有別于普通CACP的地方在于減少了佩戴的不適。

●持續正壓呼吸機(CPAP)

通過輸出持續而穩定的正壓空氣，以防止患者睡眠時氣道塌陷，保證呼吸道通暢，是最普通的CPAP裝置。

● 智能型自動調壓呼吸機( Auto CPAP)

呼吸機隨時根據患者氣道阻力的變化自動調節治療壓力，使用時較CPAP舒適。

● 雙水平正壓呼吸機

為患者提供兩個不同的壓力水平，達到完美的呼吸同步，具備足夠的漏氣補償功能，維持輸出壓力的穩定。除對睡眠呼吸暫停有很好的治療效果外，也能用于慢性阻塞性肺病患者。