膽結石服藥還是手術

張柏和

膽結石，是最常見的疾病之一。全世界患膽結石的人數至少有幾千萬。經濟越是發達，膽石癥的發病率也越高，美、英、德、法等經濟發達國家都有著相當高的發病率。在我國，膽結石也十分常見。最近幾年來，患病人數也在增加，在不少醫院，膽結石為普外科病房常見疾病。

目前治療膽結石可采取以下方法：

1.溶石治療：即服用鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸或烏素去氧膽酸治療。此種方法有嚴格的適應癥，只適用于膽囊功能良好，膽內結石直徑在2厘米以下，且無鈣化。用藥必須在醫生指導下進行，劑量必須足夠，服藥時間必須持久。但停藥后結石可能復發，因此，尚不能認為溶石治療效果滿意。

2.碎石治療：即體外沖擊碎石，如果膽囊內有1～2顆結石，直徑1～2厘米，X線平片顯示屬膽囊性結石及膽總管、左右肝管結石，肝功能好，無嚴重心臟病、出血性疾病、活動性潰瘍、總膽管下端無梗阻者，都可以經超聲定位，進行碎石治療。

3.經內窺鏡膽道取石：適用于膽道殘留、無法用藥物治療的結石。

4.手術治療：目前仍是治療膽結石的一大法寶。分傳統開腹手術和經腹腔鏡膽囊切除術。可根據具體情況，酌情選擇適當的方式。

5.中藥排石湯：大黃、木香、枳殼為主。但對膽結石療效較差，不提倡應用。

因患者為老年女性，病程長，B超提示膽囊結石，基本的治療原則仍是膽囊切除術。這是因為中西醫結合治療膽囊結石，雖有少數可以成功，但療效不滿意，“病根”未除，結石易復發，且容易癌變。而近年來隨著腹腔鏡膽囊切除術的問世，不需剖腹即可切除膽囊，術后又恢復快，使傳統的手術變得簡單、安全。