孩子神志不清，禍起嗎丁啉？

劉躍梅

初春的天氣，外面還不停地下著毛毛雨，正準(zhǔn)備去查房的我被一位進修醫(yī)生叫住，說是幼兒園剛送來一位病兒，我忙去查看。

幼兒園老師說，孩子早上來學(xué)校時就很少說話，平時孩子較為活潑好動，就是胃口不太好。其他的情況老師也不清楚。我便為孩子做了全面的體檢，發(fā)現(xiàn)孩子神志模糊，四肢亂動，頸項中度抵抗，雙肺呼吸音正常，心律齊，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有輕度異常，但孩子不發(fā)熱，無嘔吐。

“是不是‘病毒性腦炎，需不需要做腰穿？”進修醫(yī)生急忙問道。

患兒發(fā)病前沒有任何呼吸道感染的癥狀，無發(fā)熱、嘔吐、抽搐的癥狀，診斷腦炎的依據(jù)不足。我們在臨床上遇到過不少患者因為服藥而出現(xiàn)異常癥狀，如胃復(fù)安所致錐體外系癥狀等，患兒現(xiàn)在精神癥狀表現(xiàn)明顯，我認(rèn)為不能排除藥物所致的錐體外系異常。于是，我們馬上為患兒采取一些對癥治療。這時，孩子母親也趕到了，見到孩子的情況非常著急。經(jīng)過幾個小時的治療，孩子癥狀逐漸消失。

禍起嗎丁啉？

見孩子情況好轉(zhuǎn)，我舒了一口氣。向孩子的母親問道，近日孩子有什么異常，給他吃了什么藥。母親急忙說道，因為平時孩子生一些小毛病都是上藥店買點藥就能治好，近段時間來，孩子不愛吃飯，聽說嗎丁啉能助消化，增進孩子食欲，我就到藥店里買來給孩子吃。

聯(lián)系孩子病情及母親的介紹，我已清楚孩子為什么會患病。我對孩子的母親講道，嗎丁啉是一種新型胃動力藥，它是多巴胺受體的拮抗劑，常作為成年人助胃動力的藥物。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)功能仍不完善，血腦屏障功能尚未發(fā)育成熟。當(dāng)嗎丁啉透過血腦屏障時抑制了腦內(nèi)多巴胺受體，從而引起一系列的癥狀，如張口困難，說話不清楚等。

合理用藥 做合格家長

孩子的母親聽完我的講述，不停地責(zé)備自己。原本想服藥后能改善孩子的食欲，可出現(xiàn)的卻是藥物的毒副作用。“是藥三分毒”，兒童用藥應(yīng)特別慎重，有很多成年人用的藥，兒童都不宜服用，若確實需要用，一定要在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

但現(xiàn)在有不少家長，為了方便，自購藥物為孩子治病，殊不知，有些藥物對小兒肝腎功能有明顯的影響，而有些抗生素制劑，存在著濫用的現(xiàn)象，這樣后果可能不堪設(shè)想。為了孩子的健康，請家長們注意，不能為了圖方便而使自己的孩子付出高昂的代價。請珍惜孩子的生命，合理選擇用藥！