骨質疏松——糖尿病患者的無聲殺手

骨骼好似生命這棵大樹的樹干，它默默地支撐著人體。有了骨骼，人體才能有一定的外形，維持一定的姿勢；不僅如此，骨骼還具有保護作用，比如，頭骨可以保護腦，胸骨、肋骨、脊柱等可以保護心臟、肺等內部器官；骨骼還是運動器官，它在肌肉牽動下運動，人體就能做出各種動作。

和身體的其他組織一樣，骨骼也處在不斷的新陳代謝中。骨骼的新陳代謝主要靠兩種細胞：成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞負責形成新骨（骨形成）；破骨細胞負責代謝舊骨（骨吸收）。當新骨的形成多于舊骨的流失時，人體的骨量就會增多，骨骼就會強壯、粗大，反之骨量就減少，就會形成骨質疏松。骨質的流失是悄然無聲的，發生了骨質疏松的骨骼如同生病枯朽的樹干，骨質會變輕、變脆，易發生骨折，而且骨折后很難愈合。

關心骨骼健康，關愛生命大樹——

我國骨質疏松癥流行趨勢嚴峻

根據我國2000年第五次人口普查的數據估計，我國約有8826萬原發性骨質疏松癥患者 ，每年醫療費用估計需要150億元人民幣。50歲以上的女性每3人中就有一人遭受由骨質疏松引起的骨折痛苦。由于骨質疏松癥在醫界與病患間被普遍誤認為是老化現象，因此，多數患者沒有得到及時正確的治療。

國際骨質疏松基金會自今年10月20日的“世界骨質疏松日”起，在我國開展了大規模的骨質疏松癥自我測試活動。為此，國際骨質疏松基金會特別編制了40萬份“一分鐘自我測試表”，在北京、上海兩地共37家醫院對高危人群進行測試，期望能呼吁醫學界及大眾對骨質疏松癥的重視并及早治療。

專家指出，骨質疏松癥不是自然的生理老化現象，而是一種需要治療的疾病，不及時治療可能會致殘。據統計，髖骨骨折的患者20％會在一年內因為各種并發癥致死，50％在隨后的日子里致殘。隨著人口老齡化日趨明顯，骨質疏松已經成為一個社會性的健康問題。

您有患骨質疏松癥的危險嗎？

骨質疏松的危險—— 一分鐘自我測試表

1. 您的父母雙親中有無輕微碰撞或者跌倒就會發生髖骨骨折？

2. 您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨頭？

3. 您經常連續3個月以上服用“可的松”、“強的松”等激素類藥品嗎？

4. 您的身高是否降低了3厘米？

5. 您經常過度飲酒嗎？

6. 您每天吸煙超過20支嗎？

7. 您經常因痢疾或腸炎引起腹瀉嗎？

8. 女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

9. 女士回答：您曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）嗎？

10. 男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲這些癥狀？

如果您的答案有部分或者全部是“是”，說明您可能存在骨質疏松的危險。但這并不證明您就患了骨質疏松癥，是否患有這種病癥需要專業醫師進行骨密度測試等檢查得出結論。

您可以把您的這個測試結果交給內分泌科醫生來尋求專業人員指導意見。但您不要緊張，這種病是容易診斷和治療的，請您選擇正規的醫院進行就診。

（國際骨質疏松基金會）

骨質疏松 的嚴重后果有時要超過糖尿病本身

骨質疏松癥被醫學界稱為“無聲殺手”，這是因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失，早期常無癥狀，等感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時，往往認為人老骨脆是自然規律。因此不像那些立即危害生命的疾病那樣受到應有的重視。

骨質疏松癥的嚴重后果是骨折。發生髖部骨質疏松性骨折后的老年人約有15％～20％在一年內死于各種并發癥，存活者中仍有50％以上留有殘疾，生活不能自理。骨折不僅使國家和個人承擔的醫療費用大大增加，而且會導致殘疾，給家庭和社會帶來嚴重的危害。

糖尿病患者發生骨質疏松的比例明顯高于非糖尿病患者。糖尿病患者常見的髖部骨折、腕部骨折及無明顯癥狀的脊椎骨折，絕大多數是由于骨質疏松所致，身高縮短、O型或X型腿、駝背也較常見。糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療，忽視了骨質疏松癥的防治，而由骨折帶來的嚴重后果甚至要超過糖尿病本身。

糖尿病和骨質疏松 均為中老年多發病，常合并存在

老年人易患糖尿病，也易患骨質疏松癥，兩者常常合并存在。據衛生部對20～70歲居民糖尿病專項調查表明，年齡越大，糖尿病患病率越高，50~60歲人群患病率達6.8%，60歲以上人群的患病率最高，達到11%以上，平均每10名老年人中就有1名糖尿病患者。骨質疏松癥也是常見病，老年人尤其是絕經后婦女易患本病，據國內對5602例40歲以上漢族人的調查顯示，骨質疏松癥患病率為12.4%（男性8.5%，女性15.7%）。

糖尿病由于胰島素不足可從多方面引起糖尿病性骨質疏松，目前，糖尿病合并骨質疏松已成為不容忽視的問題。

糖尿病合并骨質疏松原因復雜，是目前醫學研究熱點

隨著骨礦含量檢測技術的進展，糖尿病性骨質疏松癥得到了廣泛的關注。近年研究表明：1型糖尿病患者骨質疏松癥較普遍而且嚴重，幾乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丟失，其丟失的程度與病程的長短呈正相關；而大部分2型糖尿病患者骨量丟失與胰島β細胞功能有關，β細胞功能減退者骨量丟失明顯。國外研究發現，病程每增加15年，骨密度將減少10%。與1型糖尿病不同，2型糖尿病患者骨量丟失還與性別、年齡、性激素水平及絕經后的年限有關，一般認為，長病程、絕經后的女性骨量丟失較明顯。國內研究表明，2型糖尿病合并骨質疏松的發病率大約為30%～50%。

因此，糖尿病合并骨質疏松癥的診斷、治療、預防都是至關重要的，它對提高糖尿病患者的生活質量，推遲衰老過程，延年益壽和節約醫藥費開支都具有戰略性的意義。

潘天榮，醫學碩士，安徽醫科大學附屬醫院內分泌科副主任醫師。長期從事內分泌與代謝疾病的臨床和科研工作，先后在核心期刊發表論文10余篇，合編專著1部。擅長糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松癥等防治。

郎江明，主任醫師，廣東省佛山市中醫院內科主任，免疫內分泌實驗室主任，中山大學中山醫學院博士后合作導師，廣州中醫藥大學教授，廣東省中西醫結合學會糖尿病專業委員會副主任委員，廣東省骨質疏松委員會副主任委員，中華醫學會佛山市糖尿病分會主任委員，佛山市醫學會內科學分會副主任委員。《糖尿病新世界》雜志顧問。

潘時中，福建醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師，教授，研究生導師。現任福建醫科大學代謝病研究室副主任，中華醫學會福建省內分泌學會副主任委員，福建省老年學會骨質疏松委員會主任委員，中華醫學會骨質疏松和骨礦物鹽疾病學會專家咨詢委員會委員。福建省糖尿病防治專家委員會委員?！短悄虿⌒率澜纭冯s志顧問。