抗癌擇良醫防癌靠自己

壽柏泉

看了題目，別以為我小題大作，我說的是事實。不信，有病例可以佐證：

一位工作在海防某部的中年干部，無意中在自己的右腮腺區摸到一個鴿蛋大的無痛性包塊，警惕性很高的他馬上去尋醫問藥。他先去基層衛生隊就診，該衛生隊的外科醫生檢查后，認為這個無痛性包塊是良性腫瘤，勸其早日切除，由于求醫心切，加上工作忙，他未多考慮，同意手術。次日上午，手術在衛生隊進行。包塊被切下來后，兩位手術醫生拿在手中一看，是個囊性包塊，認定是囊腫——良性腫物，便往污物桶里一丟了之，宣告手術結束。3個月后，病人的腮腺手術切口旁又長出了一個包塊，滿腹疑惑的他決定到駐軍醫院診治。某駐軍醫院的外科醫生畢竟見多識廣，聽了病人介紹后做了詳細檢查，發現病人上次的包塊被切除后不久又重新復生，而且包塊活動度差，與周圍組織有粘連，這些都是惡性腫瘤的表現。據此，他們認為那個包塊是惡性的，可惜標本已被丟棄，無法檢驗證實。他們決定先做局部包塊切除活檢術，等病理報告出來后再進一步處理。7天后活檢病理報告出來了，證實為腮腺腺樣囊性癌。該院醫生又為病人進行了腮腺癌擴大切除術，此乃第三刀!手術后病理診斷為腮腺低分化腺樣囊性癌，腮腺區淋巴結有癌細胞轉移，屬癌癥Ⅲ期(共分4期)。術后又沒有抓緊時間給病人進行化療或局部放療，也沒有給予免疫治療或中醫中藥治療。手術后4個月病人的手術側腮腺區皮下又出現了轉移性包塊。此時，病人意識到問題的嚴重性，要求轉到上級醫院專科治療。

患者風塵仆仆來到南京軍區南京總醫院口腔頜面外科時，已屬癌癥晚期，雖然醫務人員盡全力補做了右腮腺癌腮腺頜頸聯合根治術，并輔以化療和局部放療等治療，但治愈的可能性已很渺茫。醫務人員既對這位中年干部的不幸遭遇表示同情，又對當地醫療單位的一系列做法感到遺憾。

當地醫院不當之處在哪兒呢?①衛生隊不該貿然做腮腺區的腫瘤手術，應做一些鑒別良、惡性腫瘤的輔助檢查，或轉到專科治療。②既然做了手術，就該按醫療常規把切除的包塊送病理檢查。③患者來到駐軍醫院時，已有腮腺癌復發的表現，不該做單純的腮腺復發病灶切除活檢術，而應按腮腺腫瘤的手術要求，一次完成診斷(送快速切片)和根治術。④手術后沒有及時給患者進行化療或局部放療來預防癌腫復發。

那么，遇到類似情況，特別是口腔頜面部腮腺區的包塊，應如何處理呢?正確的處理方法應該是：①先做一些必要的輔助檢查，如B超、腮腺造影、同位素掃描、細針穿吸細胞學檢查等，以鑒別腫瘤的性質。必要時，應請上級醫院專科會診，然后擇期手術。②術中送快速切片定性：如是良性腫瘤，只做腫瘤切除；若是臨界性腫瘤(混合瘤)，需做腮腺淺葉及其腫瘤一并切除；如是惡性腫瘤，則要施行腮腺頜頸聯合根治術。能一次完成的，絕不分兩次手術。③癌腫根治術后應輔以化療或放療等治療，并定期隨防。

作為醫生，應按上述醫學原則處理，不能不懂裝懂，或者不顧病人利益，違背當地醫療技術條件，亂來一通。作為病人，不能“病急亂投醫”，應選擇醫療技術較強、醫療設備條件較好的醫療單位就診。首診治療是非常重要的，特別是對疑為惡性腫瘤的病人。否則，一著不慎，就會全盤皆輸。

自我檢查是一種簡便易行、早期發現口腔癌的好方法。①在洗臉或洗澡時，用雙手觸摸腮腺區耳前、耳后、頜下及頸部，有無無痛性包塊。②照鏡子時，注意觀察唇紅、口腔粘膜及舌背部，有無無痛性紅色或白色斑塊或異常硬塊。③張大口用鏡子看看上腭及牙齦有無紅腫或無痛性結節。

檢查時需要警惕的口腔癌先兆癥狀有：①在上下唇、舌體、牙齦等粘膜上有直徑大于1厘米的固定性潰瘍，經3～4周治療不愈者。②口腔粘膜尤其是頰粘膜的紅斑或白斑，近期擴大、增厚、變粗糙或出現糜爛、破潰、出血。③頜面腮腺區、頸部的無痛性包塊或淋巴結，近期明顯長大，或出現疼痛不適、抗炎治療無效者。④口咽部或上下唇出現麻木或口角歪斜者。⑤口腔內特別是牙齦，不明原因的多處、多次自發性出血者。

一旦口腔頜面部出現上述可疑癌腫癥狀時，應及時去口腔科就診，做進一步檢查，明確診斷，及早正確治療。