大齡婦女的育子要點

楊鳳立

對女人來說，擁有一個健康的寶寶是最幸福的。而如今，女性的生育年齡大大推遲，超過30歲再生育現象非常普遍，不少女性成為“大齡產婦”，一部分甚至成為“高齡產婦”。在醫學上，年齡大于等于35歲的女人被定義為“大齡產婦”，是生產中需要多加注意的高危人群。北京協和醫院產科專家邊旭明和清華大學第一附屬醫院產科夏影麗主任為大齡準媽媽們支招，幫助準媽媽們走好懷孕前后的每一步，順利生個健康的寶寶。

第一步 孕前積極準備。

生理準備1.停服避孕藥。一般來說，停服避孕藥6個月后懷孕才好。停藥后的6個月內，盡管體內藥物濃度已不能產生避孕作用，但對胎兒仍有不良影響。如果剛停避孕藥就懷孕，將會造成小寶寶的某些缺陷。

2.戒絕煙酒。夫婦雙方或一方煙酒過度，對胎兒危害極大。這其中的危害不再贅述，大齡準媽媽尤其要保持良好的生活習慣。

3.合理膳食。選擇含有優質蛋白質的豆類、蛋類、魚類食品及含碘豐富的食品。多吃綠葉蔬菜、水果和粗糧，這些食物中葉酸和維生素含量都很高。孕前3個月開始服用專門針對孕婦特殊需要而研制的微量營養素。葉酸是有效預防新生兒神經管畸形的水溶性維生素，既有抗貧血的性能又有利于提高胎兒的智力。

心理準備計劃懷孕之前，夫婦雙方應做好心理準備，要創造和諧的心理環境，調節心理平衡，善于安排適宜的生活節律，以消除易導致心理失調的因素。夫妻間都應該加大相互間的容忍度，保持夫婦間和諧的狀態，達到良好的心理平衡狀態。

孕前醫療檢查大齡準媽媽孕前要對自己身體各部如心、肝、腎等做一次全面的檢查。想做大齡媽媽，最重要的是了解自己的卵巢功能，把握身體機能衰退前的最佳時間懷孕。

全面準備迎接健康寶寶隨著社會的進步，越來越多的女性成為職業女性。部分女性的工作環境中有害因素會影響女性的生殖機能，進而影響胎兒的生長發育，而環境有害物質對人體的影響可達一年以上。因此，在此類環境中工作的婦女即使離開這類崗位也不宜馬上受孕，應該在打算懷孕前一年調換工作崗位。長時間在電腦前工作的職業婦女可以選擇液晶顯示器。

第二步 孕期悉心呵護。

對于大齡產婦來說，最大的問題是優生優育。大齡產婦面臨流產、難產發生率增高以及妊娠高血壓等疾病威脅。因此女人懷孕不宜太晚，生育的最佳年齡應該是25歲到30歲之間。

卵子老化帶來系列問題一個女人出生的時候就注定了她身體內有多少卵子，因為女性的原始生殖細胞在胎兒期就已經形成。理論上講，卵子每月發育一個，如果沒有懷孕就會出現月經。而卵子生存的時間越長，懷孕時間越晚，卵子受環境和污染等不良因素影響、遭到破壞的機會就越大，質量也就得不到保障，容易出現各種問題。而且隨著年齡增加，卵巢功能也開始衰老蛻變，這些因素都容易發生卵子染色體老化，最終導致畸胎的發生率增高。另外，卵子結構異常還可能使寶寶出現出生缺陷、智力發育遲緩等問題，嚴重的還會導致流產。

醫學研究還表明，孕婦年齡愈大，將來孩子患唐氏綜合征的比例也會增加。唐氏綜合征又稱先天愚型，是我國發生率最高的出生缺陷之一。患有唐氏綜合征的孩子除了智力低下外，還會伴有其他畸形，比如：先天性心臟病、消化管畸形，許多病人在成年前還會出現白內障、精神異常等。據統計，患唐氏綜合征的患者平均存活年齡只有20歲至30歲。

高血壓、糖尿病頻擾年齡增大，孕婦出現妊娠合并癥的機會增多，最常見的妊娠合并癥有妊娠期糖尿病、高血壓等。有的孕婦只是在懷孕期間出現糖尿病，而產后自然就恢復了。不過糖尿病和高血壓對胎兒的成長不利，如糖尿病如果不能盡早控制，將來新生兒就會出現合并癥，如肺發育不良、低血糖等。因此大齡產婦一定要認真做產前檢查，如果發現有糖尿病要及時治療。而通過攝入適量的鈣，可以防止妊娠高血壓的出現。

妊娠早期要做產前篩查大齡產婦在妊娠早期、中期，也就是懷孕期的前20周，一定要到專業的產前診斷中心做產前篩查，即胎兒染色體核型分析等，可以在懷孕11到13周時做絨毛活析，或是在懷孕15到20周做羊膜腔穿刺取羊水進行檢查。

據了解，目前在北京協和醫院、北京婦產醫院和北京大學第三醫院都有產前診斷中心。研究發現，大齡產婦的寶寶發生出生缺陷的比率比正常的產婦要高，而產前篩查可以幫助大齡產婦及時發現高危因素，如染色體異常以及遺傳性疾病等，這些高危因素會隨著產婦年齡的增大而增加。而且，這些產前診斷中心還能為大齡產婦提供專業的指導。

第三步 產前住院待產。

由于大齡孕婦可能面臨骨盆比較堅硬、韌帶和軟產道組織彈性較小、子宮收縮力相應減弱等問題，難產的發生率高，還可能造成胎兒產傷和窒息。

醫生特別提醒：大齡產婦定期做產前檢查很重要，一定要一絲不茍，嚴格遵醫囑。此外，最好要比其他產婦提前住院進行觀察。一般來說，大齡產婦最好在懷孕38周就住院待產。

第四步 產后要勤鍛煉。

一般來說，大齡產婦產后恢復和正常產婦沒有區別。由于內分泌的改變，產后出現體重增加也是正常現象。為避免產后肥胖，產后要注意多鍛煉尤其是子宮收縮鍛煉，同時避免攝入過多食品，以免發生肥胖。在情緒上，要不急不躁不憂郁，保持平和的心態，每天保證充足的睡眠。多吃一些能增加營養，幫助消化，補充維生素和礦物質的水果蔬菜。

鏈接一：生育年齡世界最高紀錄

2005年1月17日，在羅馬尼亞首都布加勒斯特奎萊斯蒂婦產醫院出生的女嬰埃麗薩·瑪麗婭沒有其他與眾不同的地方，唯一讓她與眾不同的是她的媽媽：退休的大學教授伊麗斯庫創造了有史以來的婦女生育年齡的最高紀錄，到今年5月她將就67歲了！

一開始，伊麗斯庫女士懷的是三胞胎，但懷孕十周后，醫生發現其中一個胎兒停止發育，便將這個胎兒去掉了。剩下的兩個胎兒發育一直很正常，就在一個月前，醫生注意到另一個胎兒也不再發育。1月16日，醫生們作出決定，為了保住子宮里另一個胎兒的安全，立即給伊麗斯庫實施剖腹產。此時，伊麗斯庫懷孕剛好33周。

有意思的是，伊麗斯庫教授一直沒有結婚。她在奎萊斯蒂婦產醫院接受剖腹產，生下了女兒埃麗薩。女兒出生后不久，即吃了她的第一餐――幾滴葡萄糖。醫生隨后宣布，她的健康狀況非常不錯，已經被送入特護產房進行護理。

伊麗斯庫女士曾在大學教授歷史，喜歡創作兒童讀物。她接受了長達9年的荷爾蒙注射，成功地延長了經期。元旦前，當她有望生下雙胞胎的消息傳開后，伊麗斯庫女士承認了這一事實，她是利用別人捐贈的精子人工懷孕的。她說：“七個月前，我接受了人工受精。我的醫生對我懷孕一事非常樂觀，孕情正常，會順利生下兩個女孩。我一直堅信，女人有權生育，不管我多大年紀，這就是我一直不放棄生育夢想的原因。”

在伊麗斯庫之前，女性生育年齡的最高紀錄是由印度婦女薩特亞布哈馬·馬哈帕特拉創造的，她在2003年生下一個孩子，時年65歲。醫生用馬哈帕特拉侄女的卵子與她丈夫的精子在人工受精后植入她的體內，順利懷孕、分娩。這也是這對結婚50年的夫婦生下的第一個孩子。許多生育專家警告，50歲以上的婦女懷孕風險很大，所以一些生育門診將50歲確定為接受試管嬰兒手術的最高年齡標準。

鏈接二：我國年齡最高的產婦

2005 年7月25日清晨5時30分，一位頭發花白的產婦被緊急送入吉林大學第二醫院的產房，50分鐘后，一體重3150克的男嬰降生。護士把男嬰抱到年過半百的母親面前時，這位母親露出了欣慰滿足的笑容。

2001年，49歲的李女士21歲的獨生子因患淋巴癌去世。兒子去世后，李女士感覺天塌了一樣。直到有一天，她從吉大二院生殖醫學中心了解到，她還可以做試管嬰兒。這一消息讓李女士重燃希望。

2004年11月份，李女士與她的丈夫來到了吉大二院生殖醫學中心。中心徐耀紅博士介紹，醫生把李女士的卵子和丈夫的精子取出，十幾個小時后，8個胚胎成活。醫生選擇了3個優質胚胎，移植回母體里。3周后，李女士成功懷孕了。7月25日，李女士經剖腹手術產下一健康男嬰，體重3150克。嬰兒十分健康。徐耀紅博士稱，到目前為止，李女士是吉林省成功做“試管嬰兒”年齡最大的一位，她也是我國產婦年齡最大者之一。