不該出手莫出手

慰　群

某市中醫院婦產科年過30的護士尤紅最近心里有點煩。前些日子，尤紅餐后胃部發脹、不適到消化科做了一次胃鏡檢查，被診斷為慢性淺表性胃炎，胃粘膜未見腸化生與不典型增生病變，但取胃粘膜活檢標本做快速尿素酶試驗，被診斷為幽門螺桿菌(Hp)感染。尤紅拿著報告單一看到這個診斷，驀然心里涼了半截。她知道這寄居于胃內的細菌，劣跡昭彰，它不僅是引起慢性胃炎、消化性潰瘍的“元兇”，也是引起要人命的胃癌的重要的“罪魁禍首”。回到家里，她心急火燎地翻找有關資料，細細閱讀。當她讀到這“兇神惡煞”的細菌還會引起冠心病、中風、肺癌、酒渣鼻、類風濕關節炎等胃腸外毛病，一時慌了神兒，再三思忖，決心要根除這險惡的細菌。

第二天，她找到消化科張主任，要求他開一些根治幽門螺桿菌的藥物。年逾花甲的張主任耐心地解釋道：“根據流行病學調查，我國不同地區、不同民族胃內幽門螺桿菌檢出率為30％-80％，幽門螺桿菌一般主要是從兒童時期獲得，它可通過口—口或糞—口途徑傳播。對大多數無明顯癥狀的幽門螺桿菌感染者來說，并不需要進行幽門螺桿菌根除治療。目前，專家共識意見認為，對消化性潰瘍、早期胃癌術后、胃粘膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤、有明顯異常的慢性胃炎必須立馬進行幽門螺桿菌根除治療。對慢性胃炎病人只有合并胃粘膜糜爛、有中—重度萎縮、中—重度腸化生或輕—中度不典型增生病變時方才“出手”根除幽門螺桿菌，而一般淺表性胃炎，無腸化生與不典型增生者無須根除幽門螺桿菌。對癥治療，改變不良飲食習慣，戒煙酒，不飲濃茶、咖啡，不食辛辣之物大都會好轉。

尤紅聽到這兒，忙追問張主任：“資料上說幽門螺桿菌感染人群發生胃癌的風險是非感染人群的6倍，胃癌不是由淺表性胃炎-》萎縮、腸化生-》異型增生演變過來的嗎?”張主任微笑著說：“的確，在胃癌發生過程中，幽門螺桿菌起到啟動因子的作用，但環境因素，諸如攝食過咸、少蔬菜水果飲食及其宿主因素可能決定幽門螺桿菌感染后的轉歸。所以感染了幽門螺桿菌并不一定會得胃癌，胃癌的發生是一個多因素、多步驟的復雜過程。”

尤紅聽了張主任一席話，仍然解不開心中的疙瘩。她執拗地請婦產科醫生開了根除幽門螺桿菌藥物，悄悄地自行服下。

光陰似水，轉瞬間，尤紅服藥已1個多月了，她胃部發脹的癥狀倒是好多了，但不知怎的，近來出現泛酸、燒心癥狀，擾得她疑竇頓生，不知又得了啥怪病?

于是她找到張主任，坦白了自服根除幽門螺桿菌藥物的經過。張主任嘆了一口，氣，親自為她又做了一次消化道內鏡檢查，結果診斷為內鏡陰性的非糜爛性食管炎。尤紅滿臉困惑地問張主任：“吃了根除幽門螺桿菌的藥物怎會得胃食管反流病?”

張主任答道：“從理論上講，幽門螺桿菌對食管具有一定保護作用，臨床上的確發現少數病人根除幽門螺桿菌后誘發或加重了胃食管反流病癥狀，其原因存在爭議，有學者認為與根除幽門螺桿菌有關。總之，根除幽門螺桿菌藥物也是一把雙刃劍，須有嚴格的使用指征，該出手時就出手，不該出手時莫出手!”

尤紅聽到這兒，甚是后悔，看病吃藥一定要聽從專科醫生的話，自行服藥要不得!

(編輯李軍)