萬般不適皆因心生

黃慧敏　李　寧

丈夫在左，護(hù)士在右，張大姐就是這樣被一路攙著進(jìn)了病房，不過10級的臺階卻讓她走得氣喘吁吁。看見她的第一眼，蠟黃的臉色，瘦削的面容，眼睛里滿是她這個年紀(jì)不該有的蒼老。剛過40歲的人看著像是50多歲。3月天里，她穿得比正常人臘月寒冬穿得還多，肚子上還捂著個熱水袋。不知情的人一定會認(rèn)為她的病很重。

待張大姐斜偎在床上，平靜了呼吸，她緩緩向我們道出自己的病：“十幾年了，真是苦啊!現(xiàn)在這樣，不能出力，啥事也干不了，和死人比就是多了口氣。先開始只是胃不舒服，總是脹氣，受點(diǎn)寒就發(fā)病。那時年輕，也沒把它當(dāng)回事。慢慢地，這身子右邊就像積了一股氣，受點(diǎn)涼，出點(diǎn)力或是生點(diǎn)氣，那股子氣就上躥下跳，到了胃里，就吃不進(jìn)東西，吃了就吐。葷油更是一點(diǎn)也不敢沾，我都有五六年沒吃過肉了。近三四年，這半邊身子都像沾上這股寒氣，一陣陣發(fā)冷、發(fā)麻，重的時候都動不了。好好的一個人變成這樣，我真是恨啊。大大小小的醫(yī)院我都看了，檢查也不知做了多少回，胃鏡我就做了4次，每次結(jié)果都一樣：‘淺表性胃炎。心電圖、B超、CT都做了，啥毛病也查不出米。藥也吃了不少，可總不見好。一發(fā)病，心里想得就多，整夜整夜地睡不好覺。頭疼、胸悶、心里發(fā)慌那是常有的事。”說到這，張大姐長長地嘆了口氣，含著淚說：“我和愛人早些年起早貪黑做小買賣掙了些錢，本想著供兩孩子好好念書，可這幾年毛病花了近10萬。錢是花空了，病卻沒弄明白。這次來看神經(jīng)科，那兒的醫(yī)生建議我來看心理科。我是不抱什么希望了，我愛人說再試試看。醫(yī)生，您知道我生的是什么病么?我還能好嗎?”

聽張大姐說完，我心里基本上有了數(shù)。通過詳細(xì)的查體和檢查，明確排除軀體疾病后，診斷她患的是“軀體形式障礙”。這種病人多是女性，因?yàn)榉N種身體不適，最初多就診于內(nèi)外各科，多年的就診經(jīng)歷，病人仍不能為各種陰性的檢查結(jié)果和醫(yī)生的耐心解釋所說服。而普通綜合醫(yī)院的醫(yī)生也常常對此束手無策，多是診斷為“神經(jīng)官能癥”，用藥也只是一時緩解癥狀，不能斷根，病情反反復(fù)復(fù)。其實(shí)這是一種心理疾病，特別多見于中老年婦女，他們常在無意識的情況下用種種軀體不適來掩飾自己的情緒體驗(yàn)，所謂“百般不適，皆因心生”。

像張大姐這樣的病人，生病的時間很長，身體不舒服的體驗(yàn)也很真切，想讓她們一下子接受自己這么多年來的不舒服是心理原因造成的，是有些困難的。于是，我向張大姐詳細(xì)解釋了她的病情，幫助她樹立治療的信心；接下來的日子里，一方面通過使用小劑量的抗焦慮藥、抗抑郁藥物來緩解焦慮、改善睡眠；另一方面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心聽她傾訴，理解她的痛苦，并引導(dǎo)她將注意力集中在已經(jīng)獲得的治療成果上，對輕微的身體不適做到“順其自然，泰然處之”，把它當(dāng)作正常生活的一部分，與之和平共處，而不過分關(guān)注。

1個多月過去了，張大姐吃得比以前多了，葷菜也不忌了，睡得也香，臉色也紅潤了許多。偶爾也會有些不舒服，但她認(rèn)識到自己沒有大病，已經(jīng)可以做到“不多想”了。原本四季不離的熱水袋，也終于可以“下崗”了。丈大說她就像變了個人。出院時，她笑著對我們說：“謝謝你們這些心理醫(yī)生，早認(rèn)識你們，我就不會受那么多苦、多花那些冤枉錢了!”

解放軍常州第一○二醫(yī)院心理咨詢熱線：(0519)8108568(8：00—22：00)

(編輯湯知慧)