反復腹痛有對策

孩子發生急性的劇烈腹痛都能引起家長的足夠重視，得到及時診治，而反復發作的慢性腹痛易被家長忽視，拖很長時間才帶孩子去醫院就診。

那么，孩子經常訴說腹痛是怎么回事？家長應該注意些什么？

孩子腹痛反復發作3次以上，時間超過2-3個月，腹痛發作無規律，伴隨癥狀少，這樣的腹痛被稱為再發性腹痛。再發性腹痛有兩大類原因。一類是由疾病引起的腹痛，例如：食管炎，胃炎，消化性潰瘍，幽門螺桿菌感染，胰腺炎，腸梗阻，腸扭轉，小腸腫瘤，蛔蟲病，泌尿系統感染，過敏性紫癜，腹型癲癇等，這些疾病經查體和消化道鋇透、胃鏡、腹部B超、腹部CT、幽門螺桿菌抗體檢查、查找糞便蟲卵、血尿便常規、腦電圖等輔助檢查可以確診。第二類是功能性腹痛，找不到明確的病理改變。

2歲以下幼兒的再發性腹痛常由疾病引起，而在學齡前期和學齡期，尤其是5歲-12歲兒童僅有10%的病例是由疾病導致的，絕大部分屬于功能性腹痛。

認識功能性腹痛的臨床表現

典型的功能性腹痛，疼痛部位大多位于臍周，部分患兒疼痛部位不固定，疼痛時間可以為晨起，或空腹，或進餐時加重， 往往不劇烈， 可每周或每月發作1～2 次，也可以每天發作數次。每次發作持續數分鐘，最長1～2 小時，可自行緩解。少數患兒偶有短暫的劇烈腹痛發作，伴有煩躁，蒼白，出汗，惡心，頭痛等癥狀。腹痛過后一切如常，吃飯、玩耍、睡眠和生長發育均不受影響。

功能性腹痛患兒有1/3在5年內癥狀可以自行消失。25%～50%的患兒癥狀可持續到成年期。

對反復腹痛患兒的就診建議

及時就診：孩子（尤其是嬰幼兒）反復腹痛，應該到醫院進行相關檢查，及時發現或排除器質性疾病。就診前盡量不用止痛藥物，以免掩蓋病情。

詳述病史：嬰幼兒多不能確切描述腹痛的時間、誘因和疼痛性質，家長應盡可能多地向醫生提供此類信息，以及孩子腹痛發作時的表情、姿勢、伴隨癥狀、腹部柔軟程度，有無壓痛點等情況。

定期復查：有些最初被診斷為功能性腹痛的孩子，隨著病情發展，可能會逐漸表現出器質性腹痛的相應特征。因此反復腹痛的患兒均應定期隨診，尤其是出現下列情況時要及時復查：疼痛部位局限且偏離腹中線，腹部可觸及包塊，從睡眠中痛醒，伴有體重減輕、厭食、嘔吐，排尿習慣改變，出現月經問題等。

對反復腹痛患兒的護理意見

飲食規律：幫助患兒建立良好的飲食習慣，忌暴飲暴食和生冷飲食。少吃零食，少喝飲料，保證營養素攝入。某些器質性腹痛需要在醫生指導下暫時禁食。

消除便秘：患兒便秘時，應增加富含纖維素的食物，適量服用黑芝麻、核桃仁和松子仁等食品潤腸通便，同時養成定時排便的習慣。

起居有時：對功能性腹痛的患兒，要鼓勵其堅持正常的活動和學習，鼓勵患兒多做運動。并應與孩子進行情感交流，解除孩子的心理負擔和焦慮情緒。

適當用藥：在醫生指導下，器質性腹痛主要針對病因治療；功能性腹痛適當應用解痙劑、促胃腸動力劑和調節植物神經功能的藥物。某些傳統的中成藥也可以有效緩解腹痛，如藿香正氣丸，香砂養胃丸等。

張月萍女，40歲，醫學博士，第四軍醫大學西京醫院兒科副教授、副主任醫師，主治小兒消化道功能性疾病和反復呼吸道感染。