隆乳術中大出血１例報道

經胸大肌穿出進入乳房的血管主要有胸廓內動脈和肋間動脈的穿支，胸廓內動脈從胸骨旁線穿出進入乳腺^[1]。在乳房中央區，經胸大肌穿出進入乳腺較大的知名血管未見文獻報道。本例術中出血不止，作者認為一個重要原因是血管斷裂的部位不是在出胸大肌進入乳腺平面，而是在用剝離器前推時將該動脈在乳房內拉斷，斷面在乳房內，斷裂的遠心端在乳房內形成“包埋”而無出血，而近心端暴露在腔隙內，即便凝血能堵塞斷端，擠壓乳房又可使凝血塊脫落，是造成按壓止血，放松按壓就出血的重要原因。發展為出血性休克，為反復嘗試按壓、紗布填塞，使出血量逐漸增加造成。這一教訓雖是個案，對于活動性出血，經按壓、腎上腺素鹽水沖洗、紗布填充等處理無效后，應立即采取直視下尋找出血點止血。腋窩入路隆乳出血不止時，經乳暈入路能充分暴露剝離腔，止血可靠，不失為一種良好的方法。特此報道，其教訓供同道吸取。