腫瘤手術知多少

因為咳嗽，胸痛伴晨起痰中帶少許血絲兩個多月，74歲的王師傅在南京第81醫院全軍腫瘤中心查出患有左下肺鱗癌。經過仔細的術前檢查發現，王師傅雖年過古稀，但身板還挺硬朗，心、肺、肝、腎等主要器官功能基本正常，科主任查房和全科術前討論認為，根據王師傅的體質和臨床各項檢查指標看，能夠耐受剖胸探查、肺癌根治性切除手術。于是，經治醫師向王師傅的家屬仔細交待了王師傅的病情、手術適應證、手術方式、手術的效果及預后等情況。王師傅很爽快，聽了醫師的手術治療方案之后，簽下了“同意手術”四個字之后徑直回病房休息去了。而王師傅的老伴對王師傅的手術方式中提到的“根治切除”、“廣泛切除”、“姑息切除”等術語不是很理解，經治醫師又很形象化地向他們講述了一遍。

根治性手術。根治性手術是腫瘤外科常用的一種治愈性手術方式，是指腫瘤所在器官(如王師傅患的左下肺癌)的部分或全部，連同區域淋巴結做整體切除。如果手術中發現癌瘤侵犯其他臟器，則被侵犯的器官也做部分或全部切除，臨床上稱之為根治性手術。各種根治性手術力求做到合理化，手術時力爭切除一切應該切除的組織，同時應盡量避免損傷不應該受損的組織和功能。

廣泛性切除手術。廣泛性切除手術是指廣泛整塊切除腫瘤所在組織的全部或大部分及部分鄰近深層軟組織。如臨床上被診斷為成骨肉瘤、滑膜肉瘤等所實施的截肢手術等。

姑息性手術。姑息性手術是指對原發腫瘤或其轉移病灶做部分或大部分切除，但肉眼仍然可見腫瘤殘留，主要目的是緩解因腫瘤產生的并發癥如梗阻、穿孔、劇烈疼痛、大出血等。

減瘤性手術。減瘤性手術是指單靠手術無法根除的原發腫瘤做大部分切除，目的只是減輕腫瘤負荷，以便用其他治療手段(如化療、放療、生物治療等)控制手術后所殘存的瘤灶。如卵巢腫瘤、軟組織肉瘤等。

探查性手術。探查性手術的目的是明確診斷和了解腫瘤范圍并爭取同期切除腫瘤，另外是早期發現復發病灶以便及時行切除手術。探查性手術在腫瘤診斷上發揮了很大作用，在了解腫瘤的組織學類型，幫助腫瘤內、外科醫師制定診療計劃，劃分腫瘤期別，都很重要。

預防性手術。預防性手術是指對有潛在惡性趨向的疾病和癌前病變所做的相應的切除手術，以防止癌癥發生。如幼兒隱睪癥可考慮施行睪丸固定術，成人隱睪癥則行睪丸切除術，家族大腸息肉病施行大腸部分切除術。

輔助性手術。輔助性手術是指為了配合其他治療所施行的手術，如食管癌完全梗阻，在實施放射線照射前須行靜脈置管或內支架置入或胃造口術，以解決病人賴以生存的營養吸收問題等。