單腎對(duì)健康無(wú)害等

單腎對(duì)健康無(wú)害

[弟弟有難，理應(yīng)相助，可又牽連到自己的健康，云昆不知如何是好。]

云 昆：我弟弟因患腎病并發(fā)尿毒癥，長(zhǎng)期靠透析維持生命。最近，醫(yī)院建議他做腎移植。為了弟弟，我愿意把腎臟移植給他。可是，如果只剩一個(gè)腎，健康會(huì)受影響嗎？

萬(wàn)教授:腎移植最佳的供腎者是單卵雙生兄弟（姐妹），移植成功率極高，存活時(shí)間長(zhǎng)，其他諸如叔伯、姑母、舅舅、姨母、堂兄表弟姐妹都有一定的血緣關(guān)系，也是較好的供腎者。至于不同血緣的供腎者就較差了。由于腎臟有較強(qiáng)的代償能力，一個(gè)健康人取出一個(gè)腎后，剩下的那個(gè)腎照樣可以完成兩個(gè)腎的工作，不影響身體，能和正常人一樣工作和生活，享有一樣的壽命。臨床上，我們也見到一些先天只有一個(gè)腎的人，這些人照樣健康地活著。據(jù)資料稱，美國(guó)每年腎移植手術(shù)的腎來(lái)源有24%～26%是來(lái)自病者的親屬。所以，這種擔(dān)心大可不必。

常流淚會(huì)失明嗎

[解芳總是一副梨花帶雨的樣子，引人無(wú)限憐愛。]

解 芳:我才30多歲，雙眼就經(jīng)常不自主地流淚，冬天更是如此。治療過，但未見好轉(zhuǎn)，因?yàn)閷?duì)視力沒多大影響，不太重視。但聽說這樣下去會(huì)使雙目失明，是真的嗎？有辦法治療嗎？

萬(wàn)教授:你很可能是淚道阻塞，致使淚腺分泌的眼淚未能沿淚道順利排入鼻腔所致。淚道是由淚點(diǎn)、淚小管、淚小總管、淚囊及鼻淚管所組成，其中淚小總管在淚囊與鼻淚管交界處，管腔比較狹窄，最易發(fā)生阻塞而引起經(jīng)常流淚的現(xiàn)象。當(dāng)眼結(jié)膜炎或鼻腔、鼻竇炎等癥累及淚道，引起黏膜腫脹阻塞時(shí)，會(huì)使淚囊內(nèi)分泌物滯留，并易發(fā)生感染而成慢性淚囊炎。此時(shí)，因淚囊內(nèi)的細(xì)菌很易進(jìn)入眼的結(jié)膜囊，如角膜稍有損傷或抵抗力下降，就會(huì)造成嚴(yán)重感染，發(fā)生化膿性角膜潰瘍而影響視力。因此，經(jīng)常不自主流淚的人，宜及早到醫(yī)院做眼科檢查，如確診為慢性淚囊炎，宜用抗菌藥物沖洗淚道治療。如仍無(wú)效，則可考慮手術(shù)治療，根除后患。

小孩疝氣不一定手術(shù)

[兒子才八個(gè)月，沈星其實(shí)在不忍心讓他去挨那手術(shù)的一刀。]

沈星其:我兒子右側(cè)陰囊時(shí)常腫脹。到醫(yī)院檢查，說是“疝氣”，要開刀。請(qǐng)問疝是怎樣形成的？不手術(shù)行嗎？

萬(wàn)教授:你兒子患的是腹股溝斜疝。這類疝有先天和后天兩種。在胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，并帶動(dòng)腹膜、橫筋膜及肌肉等經(jīng)腹股溝下移，同時(shí)推動(dòng)皮膚形成陰囊。下移的腹膜形成鞘狀突，在嬰兒出生后就自行萎縮而閉鎖。如不閉鎖，則腹腔內(nèi)容物就沿鞘狀突下降到陰囊而成疝。這類疝叫先天性疝。后天性疝主要是由腹部肌內(nèi)發(fā)育不全，腹壁薄弱，腹內(nèi)壓增高所引起。嬰兒的腹肌可隨成長(zhǎng)而逐漸健壯，疝有自行消失的可能，故一歲以內(nèi)有疝的嬰兒可暫不用手術(shù)。可先用繃帶壓住腹股溝內(nèi)環(huán)防止疝塊突出，并起加強(qiáng)腹壁的作用，如無(wú)效再考慮手術(shù)。

初乳是寶要珍惜

[剛做了母親，急著給孩子喂奶，享受做母親的快樂，卻遭到了老人的阻止，你說泄氣不泄氣。]

鐘 樞：我剛生完孩子。醫(yī)生說，寶寶出生后半小時(shí)就可以喂奶，但我媽執(zhí)意要把最初分泌的乳汁擠出去掉，說臟，不能給寶寶吃，這對(duì)嗎？

萬(wàn)教授:認(rèn)為分娩后最初分泌的乳汁“臟”，或認(rèn)為很稀、沒有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值而將其擠出并丟棄，這是錯(cuò)誤的。產(chǎn)后5～7天內(nèi)的乳汁稱“初乳”，量雖少，但質(zhì)量高，含有豐富的抗感染物質(zhì)，其中所含的免疫成分是以后的乳汁所無(wú)法比擬的。它使人體“接受第一次免疫”，保護(hù)新生兒免受多種病毒、細(xì)菌的侵襲。乳腺分泌乳汁是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過程，嬰兒反復(fù)多次有力的吸吮，可反射性地使乳母血中縮宮素（催產(chǎn)素）的濃度保持較高的水平，有利促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)促使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，使子宮復(fù)原。因此，目前主張開奶越早越好。

精液外流會(huì)否導(dǎo)致不孕

[在幼兒園當(dāng)老師的王楓做夢(mèng)都想有一個(gè)自己的孩子。哪知結(jié)婚三年，一點(diǎn)動(dòng)靜都沒有。]

王 楓：我結(jié)婚已經(jīng)三年了，可還未生育。每次和丈夫同房后，精液很快就從陰道里流出來(lái)，難道我婚后不孕是這個(gè)原因造成的？

萬(wàn)教授:精液包括精漿和精子，精漿中前列腺液約占1/3，精囊液占2/3，其中精子在精液中只占很少的體積，也就是說少量的精子散布在大量的液態(tài)的精漿中，而我們?nèi)庋垡姷降闹饕蔷珴{。

一般來(lái)講，男性剛射出的精液為稠厚的膠凍狀，精液液化（也就是俗話“變稀”）發(fā)生在射精30分鐘內(nèi)，具體時(shí)間長(zhǎng)短不一。如果射出的精液超過30分鐘不液化，就叫做精液不液化癥，則是另一種病，往往是由先天性雙側(cè)輸精管缺如伴精囊不發(fā)育引起的。射精后，由于重力的原因，精液將很快從陰道流出，在這個(gè)過程中，部分精子已從精漿中游離出來(lái)，分散在陰道、宮頸管內(nèi)，繼續(xù)它的旅程，這是一個(gè)正常現(xiàn)象。臨床上為增加精子進(jìn)入宮頸管的數(shù)量，醫(yī)生會(huì)建議不孕者在性交后采用臀高頭低位（用枕頭等把臀部抬高）。

你有同房后精液很快從陰道流出的現(xiàn)象，建議你們?nèi)メt(yī)院檢查。不孕的原因很多，可能是男方精子有問題，也可能是女方的生殖器官等有問題。

傳導(dǎo)阻滯不是冠心病

[有什么都別有病，有病了就容易想七想八，這不，徐麗就為她這“心”病又懷疑上了。]

徐 麗：我前不久在醫(yī)院做心電圖，診斷為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心律不齊，請(qǐng)問這是不是屬于冠心病？要怎么治療？

萬(wàn)教授：?jiǎn)螒{心電圖的這些結(jié)果，不能說就是冠心病。

我們心臟的跳動(dòng)，是由竇房結(jié)發(fā)出生物電信號(hào)，沿心房肌→房室交界區(qū)→房室束→左、右束支→左、右心室，使心房和心室相繼收縮。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯就是說傳到右心室的右束支有了毛病，生物電信號(hào)不能直接傳到右心室。但不要緊，電信號(hào)可以由左心室傳過去，僅是右心室收縮稍遲而已。右束支傳導(dǎo)阻滯常見于風(fēng)濕心、肺源心、室間隔缺損和冠心病，有時(shí)也可見于正常人。竇性心律不齊是指由竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)間隔時(shí)間不一致，深呼吸時(shí)更明顯。它不一定需特殊治療。

冠心病是供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使心肌缺氧缺血的心臟病。因此，不能說束支傳導(dǎo)阻滯就是冠心病，只能說束支傳導(dǎo)阻滯也可能由冠心病所引起。

束支傳導(dǎo)阻滯本身一般不需治療，主要是治療原發(fā)病。