患了毛囊炎使用抗菌素?zé)o效怎么辦

編輯同志：

我屬于油性皮膚。胸背部的毛囊經(jīng)常發(fā)炎。以前患了毛囊炎，我涂點碘酒或消炎藥膏幾天就好了。可這次背部的毛囊又發(fā)炎了，用了許多抗菌藥也不好使。我想問一下，這是怎么回事？

浙江 陳玉華

陳玉華讀者：

皮膚上有無數(shù)個針尖樣的小孔，這就是毛囊的開口。毛囊為一種囊腔樣結(jié)構(gòu)，毛發(fā)在中間穿過。毛囊內(nèi)有能分泌脂類物質(zhì)的皮脂腺和能分泌汗液的汗腺。由于毛囊的開口直接暴露在空間，故空間中的各種微生物很容易通過毛囊口進(jìn)入毛囊內(nèi)及其皮脂腺、汗腺內(nèi)，引起毛囊及其毛囊的周圍組織發(fā)炎，這就是平時所說的毛囊炎的病理表現(xiàn)。

引起毛囊炎的微生物大多數(shù)為各種細(xì)菌。如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌和大腸桿菌。皮疹表現(xiàn)為毛囊口小膿皰，小膿皰周圍紅腫，患處有明顯的自發(fā)痛和接觸痛，這就是細(xì)菌性毛囊炎的臨床表現(xiàn)。

治療細(xì)菌性毛囊炎的方法很簡單也很有效。輕者只要外涂２％的碘酒就行了。重者需外涂紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏（商品名為百多邦），再口服紅霉素片、頭孢拉定膠囊等抗菌素就行了。

可是，近年來由于抗菌素的廣泛應(yīng)用以及類固醇皮質(zhì)激素軟膏的不合理使用，加上氣溫的適宜，一種奇怪的毛囊炎在許多地方出現(xiàn)。這種奇怪的毛囊炎的皮疹表現(xiàn)與細(xì)菌性毛囊炎的皮疹表現(xiàn)類似，但奇怪的是患者毫無自覺癥狀，患處既沒有自發(fā)痛也沒有接觸痛，而且用各種外用和內(nèi)服抗菌素藥物治療均無效果。那么，這是怎么回事呢？

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)引起這種毛囊炎的病原菌已經(jīng)不是細(xì)菌了，而是一種特殊的真菌—卵圓形糠秕孢子菌。醫(yī)學(xué)上把這種毛囊炎稱為糠秕孢子菌性毛囊炎。

卵圓形糠秕孢子菌善于吸收脂質(zhì)類物質(zhì)，故皮脂腺分泌旺盛而皮膚油膩者易感染此菌。該菌為條件致病菌。在溫度較高的季節(jié)，皮膚多汗，身體抵抗力差時易感染此種病菌而發(fā)病。經(jīng)常內(nèi)用或外用抗菌素藥和類固醇皮質(zhì)激素藥的人也易患此病。

該病發(fā)病較為迅速，皮疹好發(fā)于背部、胸部及肩部，少數(shù)患者的皮疹還可擴展到面部、頸部和臀部。皮疹的形態(tài)單一，在毛孔口有米粒大的暗紅色圓形丘疹，丘疹頂端有膿頭，疹子數(shù)目較多，此類毛囊炎既無自發(fā)痛也無接觸痛，反而有些輕度瘙癢。如果將小疹子用消毒刀片刮下，放在高倍顯微鏡下觀察，可見該真菌的形態(tài)：屬圓形或卵圓形的厚壁孢子。

糠秕孢子菌性毛囊炎使用抗菌素藥物治療是無效的，必須外用和內(nèi)服抗真菌藥。外用藥可選用聯(lián)苯芐唑液（商品名為孚其）或特比萘芬霜（商品名為丁克）。同時需內(nèi)服特比萘芬片（商品名為丁克）、伊曲康唑膠囊（商品名為斯皮仁諾）、氟康唑膠囊（商品名為大扶康）等。內(nèi)服藥及外用藥一般一個月為一個療程。這種真菌感染性毛囊炎，一旦診斷明確，使用抗真菌藥物治療，其效果是很好的。