怎樣防治糖耐量降低癥

編輯同志：

我今年５０歲，體重９０公斤。我患高血壓病、高脂血癥已有四五年了。最近，單位組織我們去體檢。醫生在看過我的體檢報告單后說我患有糖耐量降低癥，并給我開了一些降糖藥。我想問一下，什么是糖耐量降低癥？糖耐量降低癥跟糖尿病有什么關系？怎樣防治？

山西 李偉強

李偉強讀者：

當人的血糖高于正常范圍而又未達到糖尿病診斷標準時，被稱之為糖耐量降低癥。醫學專家們研究認為，當一個人的空腹血糖數值＜６．１毫摩爾／升，而在口服葡萄糖耐量試驗中其血糖的數值＜７．８毫摩爾／升時，說明他的血糖正常；若這個人空腹血糖的數值為６．１—７．０毫摩爾／升，在口服葡萄糖耐量試驗中其血糖的數值為７．８—１１．１毫摩爾／升時，則說明他出現了糖耐量降低癥。

糖耐量降低癥的發病率隨著人年齡的增長而逐漸上升。發病者中肥胖者和血脂高的人占多數。此外，有糖尿病家族史者和妊娠期得過糖尿病的婦女，也易患此癥。

患糖耐量降低癥的人，多數無糖尿病癥狀。但他們往往會有肥胖癥、高血壓病、高脂血癥等病癥。因此，這類病人也極易發生心腦血管疾病和微血管病變。

目前，糖耐量降低癥已越來越受到人們的重視。許多專家主張應對此癥進行干預性治療，以避免其發展為糖尿病或導致心腦血管疾病和微血管病變等合并癥。

治療糖耐量降低癥，患者首先要在日常生活中養成好的飲食習慣，要堅持以清淡飲食為主，同時要積極治療其他合并癥。如有高脂血癥的人應進行降血脂治療，有高血壓病的人，應進行降血壓治療，有肥胖癥的人應進行減肥治療等。

糖耐量降低癥也可通過服用降糖藥來治療。常用的藥物有阿卡波糖（拜糖平）和二甲雙胍（甲福平）。

阿卡波糖對小腸粘膜上皮表面的α葡萄糖苷酶（如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶）有抑制作用，能延緩機體對碳水化合物的吸收，使血糖得到降低。開始服用阿卡波糖時的成人劑量為每次２５毫克，每日服３次。根據病情的需要，病人還可在醫生的指導下，適當地增加此藥的服用劑量。阿卡波糖的副反應很少。少數病人在服用此藥后有腹脹、腹瀉等癥狀，但一般不會影響治療。另外，有嚴重肝腎功能損害者不宜服用此藥。

二甲雙胍可增加外周組織（如肌肉）對葡萄糖的攝取和利用；同時它還能抑制糖原異生和糖原分解，從而起到降低血糖的作用。此類藥物特別適合肥胖的糖耐量降低者使用。二甲雙胍的成人服用劑量是每日服５００毫克，分２—３次口服。該藥的主要副作用是有胃腸道反應，如口干苦、有金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。此藥在進餐中服用或從小劑量開始服用，可減輕其副作用。有肝腎功能不全或心力衰竭的病人不宜服用此藥。

綜上所述，中老年人尤其是有糖尿病家族史的人和肥胖癥患者，應警惕糖耐量降低癥的發生。此類人群每半年或１年就應做一次血糖檢測，以便及時發現問題，及時治療。