人流后月經減少原因何在

問：我女友結婚后，一時不準備要孩子，最近去進行了人流，類似的情況已是第二次，現在她感到自己的月經很不正常，來的時候經量特別少，甚至不能按時來，她有些擔心，不知道怎么辦才好。上海 劉 霞

答：臨床發現有不少女性在人工流產手術后月經明顯減少，有的甚至閉經。其原因有以下幾種情況。子宮頸內膜或是宮腔內膜在人流刮宮時受損，術后發生粘連，如宮頸管粘連，則經血難以排出，這些女性往往有每月一次的周期性腹痛。如子宮腔粘連則視粘連的程度而有不同的表現，粘連范圍大可致閉經，范圍小可使月經減少。

人流刮宮過度或多次人工流產，使子宮內膜受損，整個宮腔內膜缺損或呈白色疤痕，使周期性內膜剝脫形成的月經減少。

少數因為刮宮不徹底，有胎盤退變或蛻膜等組織殘留，而致閉經或月經減少，經再次刮宮清除后可恢復正常月經。也有一些人因內分泌異常導致，因此，育齡婦女宜積極采取避孕措施，盡量減少或避免人工流產，以免發生月經減少等后遺癥。周建瑩醫師

鎮痛藥可能會導致胃腸道不良

問：我今年45歲，患有骨關節炎，幾個月前，采用減肥、鍛煉、熱敷、冷敷等非藥物治療方法，可是這些方法都沒有效果，現在只能采用藥物治療，據說服用鎮痛藥會對胃腸有刺激，是嗎？ 上海 許定峰

答：骨關節炎患者，如果需要長期服用鎮痛藥，那么就要對自己的胃腸多關注一些，一旦出現了胃腸不良反應，則應盡快檢查是否是吃藥惹的禍，在經濟能力許可的情況下，盡量服用那些對胃腸傷害少的止痛藥，以免治療了關節痛，卻又引發了胃腸疾病。

據一項調查發現，有40％的病人不知道服用鎮痛藥會引起胃腸道問題，即傳統的非甾體類消炎藥，會使發生嚴重上消化道并發癥如穿孔、潰瘍、出血等的危險性升高了近三倍。此外，平均有48％的調查對象在服用鎮痛藥期間出現了消化道不良癥狀，在這些有癥狀的人中，近26％的病人報告有“胃痛”，7％的病人報告在服藥期間發生了胃潰瘍。因此，用藥一定要在醫生指導下進行。蔡佳容醫師

別把頸椎病誤當腦血管病

問：如今工作節奏加快和生活水平提高，頸椎病和腦血管病的發病率不斷攀升。但由于兩種疾病的癥狀有相同之處，經常容易混淆，不知怎樣認識。上海 羅敏

答：頸椎病，是頸椎間盤組織退變及其繼發病理改變累及周圍組織結構并出現了相應的臨床表現，主要表現為四肢麻木，肩、上臂及雙下肢疼痛、無力、肌肉萎縮、活動受限，二便不同程度障礙，頭暈、心悸，嚴重者完全喪失活動能力。腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗死約占全部腦卒中的60％～80％。

腦卒中又稱中風或腦血管意外，是一組以突發起病，局灶性神經功能缺損為共同特征的急性腦血管疾病。常見腦卒中大致可分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。腦卒中的部分臨床表現與上述頸椎病的癥狀雷同，以偏癱為主。一旦出現了四肢麻木，肩、上臂及雙下肢疼痛、無力、肌肉萎縮、活動受限等，就應警惕并及時到醫院檢查。許錦東醫師

與“胃痛”相似疾病有哪些

問：我阿姨50歲，心窩部出現不規則隱痛已3年，并時有噯氣。按胃炎治療數月，效果不明顯。最近，經B超檢查才知道，原來得了膽結石伴炎癥，根本就不是胃炎，聽說與“胃痛”相似疾病還不少，不知有哪些？蘇州 趙衛國

答：人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病。殊不知，除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。

膽石癥 膽石癥的發病率很高。由于膽石的刺激，膽囊及膽管可出現不同程度的炎癥。病人多有心窩部（或右季肋下）的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因飲食不當或進食油膩等而加重。許多病人因此長期被自己診斷或醫生誤診為胃痛，類似病例時有所聞。

胰腺疾病 胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，應該仔細檢查加以鑒別。

心肌梗死 老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心、嘔吐。有些病人會強烈要求作胃鏡檢查，如果不加鑒別，盲目按胃病處理，很容易導致誤診甚至發生意外。

可見，臨床上許多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，應該仔細詢問病史，并結合全面的檢查，才能發現病變的癥結所在。陸新華醫師

尿路感染為何反復不愈

問：最近，我得了尿路感染，在醫生指導下用了藥很快就好了。但我的同事就沒有這么幸運，看了幾次病還是沒有治愈，她不明白什么原因。寧波 李云珠

答：泌尿系感染女性多于男性，往往合并有很多基礎疾病，機體抵抗力下降，尤其是隨著年齡的增大，尿路分泌的一些抗體物質減少，局部抵抗力下降，細菌更容易乘虛而入。病程遷延不愈的原因雖然大多數泌尿系感染的病人通過積極治療后可以痊愈，但是仍有一部分患者病情反復，甚至轉為慢性，其可能的原因有以下幾種：

1． 初期治療不規律，造成細菌耐藥。

2．病情反復，長期炎性損害，造成尿路黏膜、腎盂腎盞受損、纖維化、變形，細菌可以隱匿其中，給治療帶來困難。

3．免疫力低下：如合并有糖尿病、腫瘤、肝病、營養不良或其他慢性疾病。

4．尿路梗阻、畸形影響了正常的尿液引流：如尿路結石、前列腺增生、腫瘤壓迫、腎下垂、輸尿管畸形、多囊腎等。

5．近年來由于性傳播疾病呈增多趨勢，一些由淋球菌、衣原體、支原體引起的泌尿系感染也并非少見，病人往往沒有到正規醫院就診，自己服用抗生素，更造成了細菌耐藥，給以后的治療帶來困難。患了泌尿系感染女性應及時到正規的醫院門診就診，在發病早期做到早診斷、早治療。劉 杰醫師

血壓偏低怎么辦

問：我單位每二年組織一次體檢，這次在體檢中，發現血壓很低，想想自己平時營養還可以，飲食也正常，請問這是怎么回事，有什么辦法糾正？上海 梅芳

答：引起低血壓的原因是多方面的。其中各種影響心搏出量、血管有效容量以及外周血管阻力的因素或疾病均可以導致血壓降低，這些都是病理的，而且伴隨相應的臨床表現。然而，絕大多數低血壓并非由上述疾病所引起的，而是屬于體質性的，雖然血壓較低，但沒有明顯自覺癥狀，也不影響正常的學習、工作和生活，屬于正常生理狀態，這在醫學上又稱之為\"基礎血壓偏低\"。

如果發現自己的血壓偏低，首先要到醫院請醫生查明原因，看一看有沒有器質性的病變。如果不是由疾病引起的話，思想上不要緊張，可以采取一些措施，包括情緒穩定、積極參加體育鍛煉。通過體育鍛煉，可提高交感神經的興奮性，增強肌肉的力量和血管壁張力，對于改善心血管系統和神經功能很有幫助，并使血壓逐漸上升到正常水平。

另外，也可服用些生脈湯和升壓茶，生脈湯：人參6克、麥冬15克、五味子9克，水煎后頻服，連服一周。方中所用之人參，以野山參或高麗參為佳，但因其價格昂貴，一般可用生曬參、紅參代之。若患者是氣陰虛損者，以西洋參代人參為好，與麥冬、五味子等藥相伍，具有升壓作用。升壓茶：肉桂、桂枝、甘草各10克，開水浸泡作茶飲，頻服，連服10~20天，改變低血壓。馬禹晨醫師

臉上有蟲斑就要驅蟲嗎

問：我外孫今年4歲，小臉上生出許多蟲斑，給他服了驅蟲藥，不見打下一條蛔蟲，蟲斑也仍然沒有退去，想問問這是怎么回事，是不是服的藥量不夠。上海 童國海

答：一直以來，人們都以\"蟲斑\"來觀察孩子有無蛔蟲。\"蟲斑\"即指臉上一塊塊為錢幣大小，呈圓形或橢圓形，境界清楚，表面干燥，隱約可見上面覆蓋著少許灰白色糠秕狀鱗屑，自覺微癢。其實這是一種皮膚病，輕者不必治療，重者可用10%氧化鋅軟膏外涂。

還有，面部皮膚上的白斑與蛔蟲沒有必然的聯系。許多兒童經長期觀察，雖然一直在面部皮膚上看到白斑，但在糞便化驗時并未查出蟲卵，孩子也無經常腹痛的自覺癥狀，經驅蟲治療后相當長的時間內“蟲斑”依然存在。

由此可知，面部皮膚上的\"蟲斑\"不是蛔蟲病的惟一征兆，更不能據此盲目服用驅蟲藥。診斷蛔蟲病，只有通過糞便檢驗蟲卵才能確診。而中醫所指\"蟲斑\"多為疳積或消化不良引起，并非指體內有寄生蟲。因此，遇到類似情況一定要有醫生指導才能用藥。范 權醫師