擺脫沒完沒了的“阿嚏”

近些年來，在公共場合經常可以遇到這樣的人，接二連三地打了十數個甚至數十個噴嚏，清水鼻涕滴滴答答，鼻孔塞得嚴嚴實實……以上這些就是過敏性鼻炎的典型癥狀，越來越多的人正在受其困擾。據最新的統計數據，我國過敏性鼻炎的發病率已經接近１０％，而在西方國家，這一比例則高達40%！

鼻癢、噴嚏、清水鼻涕——讓你苦不堪言

19歲的小濤受過敏性鼻炎的困擾已經好多年了，從他開始讀書起，這個毛病就一直“陰魂不散”地跟著他。每年一到了秋冬季節，鼻子就開始不老實起來。早上從溫暖的被窩里爬起來的時候還是好好的，可一洗臉問題就來了，鼻子癢癢的，馬上就開始接連打噴嚏，最厲害的一次，他竟然連續打了３０個噴嚏，連他自己都嚇了一跳。可這還不算完，喉嚨口又感到奇癢無比，眼淚又莫名其妙地流了下來……這些年，他不知道看了多少醫生、也不知道用了多少藥，可就是不見效。一年中差不多有一半的時間，他是和噴嚏、鼻涕相伴度過的。

65歲的張大媽從前兩年起也不知道什么原因就“招惹”上了過敏性鼻炎。按說這可是年輕人容易得的病，她都這么大年紀了，還是不能幸免。和一般患者具有明顯季節性的特點不同，她的鼻炎可不管什么時候，一年四季，任何時間都有可能發生。一旦發作，張大媽晚上可就別想睡安穩覺了，兩個鼻孔都堵上了，鼻子不通氣只能用嘴巴呼吸，結果又老是打呼嚕，吵得家里人也睡不好。醫生給她開了無數的藥物，什么呋麻滴鼻液、色甘酸鈉滴鼻液、撲爾敏片……用了之后可以稍稍緩解癥狀，一停藥就依然如故，實在不知道有什么好的辦法。

和前面兩位有同樣遭遇的人還有很多。過敏性鼻炎在臨床上稱為“變態反應性鼻炎”，主要可以分為兩大類：一類是由特殊的致敏原引起的，如粉塵、塵螨、真菌、羽毛、花粉以及一些藥物等；另一類則找不到明顯的致敏原，可能是因為冷熱變化、神經或內分泌系統的波動等因素引起。還有相當多的病人，發病原因兼有上述兩方面，所以，采用單一的治療方案往往難以奏效。為了使廣大的過敏性鼻炎患者能夠早日擺脫疾病的困擾，筆者專程采訪了上海市虹橋醫院耳鼻喉科的高桂香主任，請他就患者關心的問題及治療領域的新進展做了相關介紹。

明確的診斷是治愈的關鍵

由于導致過敏性鼻炎的原因非常復雜，所以，患者的表現也是千變萬化，很多醫生，尤

其是那些經驗不足的大夫，因為患者的癥狀不典型，就將其診斷為上呼吸道感染或急性或是慢性的鼻炎，從而延誤了治療。按照醫學書籍對過敏性鼻炎的經典描述，患者往往覺得鼻子、咽喉甚至眼睛奇癢，繼而不可避免地要打噴嚏，而且數量較多，甚至可以達到幾十個之多。緊接著，就出現大量的清涕，然后便是鼻子塞。真正完全像上文所描述的患者并不是非常多。很多患者僅僅表現為噴嚏和鼻塞，因而被誤診，這樣怎能恢復健康呢？

所以，在虹橋醫院，醫生首先要做的就是詳細詢問病史。看病人是否有過敏的病史和家族史，如果有，那就要引起懷疑了，就應做進一步的檢查。和一般疾病引起的噴嚏、流涕不同，過敏性鼻炎的患者在發作之前大多數病人會出現鼻癢的癥狀，這可以和其他鼻炎相鑒別。除鼻奇癢之外，軟腭、外耳道甚至是眼睛都會發癢。在噴嚏之后，隨之而來的便是大量的清水樣鼻涕。在急性反應趨向減弱時，鼻涕的量會減少，而且質感也會變稠。看到這里，也許有讀者會問：“感冒的時候也會打噴嚏、流清水鼻涕的呀？究竟該怎樣鑒別呢？”別急，且聽慢慢解釋。感冒主要分為風熱和風寒兩種，前者打噴嚏、流鼻涕的癥狀比較輕，而發燒和咽喉疼痛卻比較明顯，過敏性鼻炎就沒有這種癥狀，鑒別起來相對是比較容易的。而風寒感冒就很有迷惑性了，早期癥狀和過敏性鼻炎非常相似，但細看下來，區別還是明顯的。風寒感冒患者在發病之前都有著涼、受寒的經歷，而且除了打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀外，還會惡寒、頭痛，這在過敏性鼻炎患者身上就很少看到了。

在詳細詢問了病史之后，還應做相關的檢查，以最后確診。鼻鏡檢查是重要的一環，因過敏而引起的鼻黏膜蒼白、水腫等現象，在鼻鏡下將無所遁形，另外，部分患者由于病癥遷延，還會出現鼻息肉或息肉樣的改變。

對于部分鼻塞癥狀比較顯著的患者，醫生還會要求攝片，主要是看鼻中隔是否有偏曲，是否有雙下鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉。如果有的話，還應做相應的矯治與治療。

傳統單一療法效果欠佳

由于醫療技術的限制，一直以來，治療過敏性鼻炎的手段很少。在早期，多使用一些血管收縮藥物來緩解水腫、鼻塞的癥狀。老患者可能都使用過呋麻滴鼻液這種藥，它里面的主要成分就是麻黃堿，可促使血管收縮，但長期使用對心臟病、高血壓患者的健康是很不利的，而且還容易引起藥物性鼻炎。試想一下，過敏都還沒有好，又惹上一種新的病，那該多痛苦。后來，隨著病理學的進展，色甘酸鈉和撲爾敏進入了治療領域，并成為生力軍。但事實證明，它們也非十全十美，因為導致過敏的介質非常多，單靠這兩種藥去阻斷一種介質是遠遠不夠的。因此，皮質激素藥物就應運而生了。早期的激素藥有嚴重的全身性副作用，因而其使用受到了嚴格的限制。現在則出現了一些局部使用的激素噴霧劑，副作用相當輕微，但缺點仍然很明顯——需要長期使用，而且價格昂貴。對于一些由于局部神經過于敏感而致病的患者，使用它就沒有用了。

低溫消融終結過敏性鼻炎

由于眾多的致病原因和復雜的病理過程，過敏性鼻炎患者的局部組織或多或少存在一些解剖學、組織學上的改變，而單純地使用藥物只可盡量緩解癥狀，但對這些改變卻無能為力，更不能使其逆轉。所以，患者的鼻子需要一場“破舊立新”的“革命”。那些易“激動”的鼻黏膜、過于敏感的神經、因長期水腫而肥大的鼻甲……都需要徹底“更新”。用哪些方法可以完成這一過程呢？電刀？激光？熱療？這些方法都曾嘗試過，對局部組織的損傷都比較大，試想一下，在鼻腔這一“彈丸之地”，怎么能夠大動干戈呢？因而，低溫消融就有了用武之地。從美國引進的低溫等離子消融技術通過特定的高頻電場在較低的溫度下將物質激發至離子態，當所設置的電場強度低于產生等離子體的閾值時，組織的電阻會產生熱效應，這種熱效應被用來收縮組織或止血。在治療時將等離子治療頭置于病灶處，可直接針對鼻甲充血、水腫及咽喉腫痛、濾泡增生，能清除水腫，促進微循環，加快分泌物的排泄和黏膜的修復，激活免疫細胞，使病人鼻咽部黏膜和結構恢復常態，消除患者的鼻癢、咽干、打噴嚏、干咳等癥狀。一次治療只須十幾分鐘，具有無須開刀、痛苦小、療效佳，不影響正常的工作、學習和生活等特點。