如何防治支氣管哮喘

秋冬季是支氣管哮喘病的高發(fā)期。支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和Ｔ淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥使患者對(duì)各種激發(fā)因子具有呼吸道高反應(yīng)性（指氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)），從而引起呼吸道縮窄。在臨床上，患者多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等。在對(duì)患者進(jìn)行查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)其肺部呈過(guò)度充氣狀態(tài)、呼氣音延長(zhǎng)，并可聽(tīng)到哮鳴音。

哮喘的發(fā)病原因比較復(fù)雜。但多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為該病的形成與下列因素有關(guān)：

◆遺傳因素：研究證實(shí)，哮喘患者親屬間的患病率明顯高于群體患病率，并且與患者親緣關(guān)系越近的人，患病率就越高。目前，雖然與哮喘有關(guān)的基因尚不明確，但研究表明，該病與患者的氣道反應(yīng)性、免疫球蛋白（ＩｇＥ）調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因有關(guān)。

◆誘發(fā)因素：引起哮喘發(fā)作的原因很多，大致可分為以下幾種：①特異性變應(yīng)原：常見(jiàn)的有季節(jié)性的過(guò)敏原（花粉等）和常年性過(guò)敏原（塵螨、動(dòng)物毛屑、羽毛等）；②呼吸道感染：兒童期呼吸道感染與哮喘的發(fā)生有密切的關(guān)系。這是由于腺病毒、流感病毒等能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫球蛋白（ＩｇＥ），也能刺激肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。此外，病毒感染引起的氣道上皮損傷和神經(jīng)末稍暴露，也與氣道反應(yīng)性增高有關(guān)；③職業(yè)性因素：如在制藥或化工企業(yè)工作的工人對(duì)某些藥物或原料過(guò)敏，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)某種藥物過(guò)敏等；④理化因素：如寒冷、炎熱的氣候或吸入煙塵、油漆等氣味等；⑤藥物因素：致喘藥物主要有阿司匹林類（阿司匹林、消炎痛、布洛芬等）、心得安、局部麻醉劑（利多卡因等）及血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利等）。

一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)哮喘患者的病情可自行或經(jīng)過(guò)治療后緩解，但也有部分患者由于治療不當(dāng)而導(dǎo)致氣道縮窄。因此，對(duì)哮喘進(jìn)行合理的治療至關(guān)重要。那么，應(yīng)如何治療哮喘呢？

★脫離變應(yīng)原：部分患者可以找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異刺激因素。這些患者出現(xiàn)哮喘時(shí)應(yīng)立即脫離變應(yīng)原。這是治療哮喘最有效的方法。

★藥物治療：１．支氣管擴(kuò)張藥：此類藥物具有舒張支氣管及抗炎的作用，常見(jiàn)的藥物有：①β２受體激動(dòng)劑（喘息定、舒喘靈、博利康尼等）：它主要是通過(guò)刺激呼吸道的β２受體，使支氣管平滑肌得到松弛，是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物；②茶堿類（氨茶堿、喘定等）：它能增強(qiáng)呼吸肌的收縮，并具有清除氣道纖毛的功能和抗炎的作用，是目前治療哮喘的有效藥物；③抗膽堿藥（愛(ài)喘樂(lè)等）：它可以降低迷走神經(jīng)的興奮性，阻斷因吸入刺激物引起的反射性支氣管收縮，從而起到舒張支氣管的作用。

２．抗炎藥：常見(jiàn)的藥物有：①糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、氫化可的松等）：它是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。其主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌β２受體的反應(yīng)性；②色苷酸鈉：它是一種非糖皮質(zhì)激素類的抗炎藥，可部分抑制免疫球蛋白（ＩｇＥ）介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，同時(shí)，對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)也有選擇性的抑制的作用。

雖然，哮喘難以根治，但只要做好預(yù)防工作，大多數(shù)患者還是可以避免哮喘發(fā)作的。具體的預(yù)防措施是：

A要盡量避免與變應(yīng)原的接觸，根據(jù)氣候的變化增減衣服，防止感冒、過(guò)勞和精神刺激。在病情的緩解期要積極地進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，同時(shí)，還要加強(qiáng)環(huán)境及個(gè)人的衛(wèi)生。

B要盡量找到引起哮喘發(fā)作的因素，必要時(shí)還可到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助查找。對(duì)找出過(guò)敏源的患者，可采用脫敏療法進(jìn)行治療。

C患者在哮喘容易發(fā)作的季節(jié)里，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物，如哮喘疫苗、新喘寧等。