柴胡疏肝散治療慢性胃炎

何小姐（25歲，建筑設計師）：

從上周開始，每當飯后我就會感到胃部脹滿。第一次出現這種情況時，還以為是吃得太飽，不消化，沒有當回事。但是，一連幾天時不時會出現這種癥狀，到后來還會噯氣、反酸水，很難受。若是恰逢同事在旁，真是很尷尬。

醫生：

根據何小姐的癥狀，對她做了胃鏡檢查，診斷為慢性胃竇炎。胃鏡顯示，患者胃部有幽門螺桿菌，我給予三聯療法治療。服藥兩天后，病人來復診，說有食欲不振、惡心的癥狀，于是我因病施藥，把三聯療法的劑量減半，并配合中藥湯劑口服治療。按照病人的癥狀及舌苔、脈象進行綜合判斷，其證型屬于肝郁氣滯。我給予柴胡疏肝散進行治療。一周后，病人再來復診，說癥狀消失，治療效果明顯，請求續用中藥調理。

對于慢性胃炎，臨床上常用西醫的三聯療法進行治療，即用膠體果膠鉍或質子泵拮抗劑聯合甲硝唑等兩種抗菌素，起到殺滅幽門螺桿菌的作用。如病人服西藥后副反應強烈，可將劑量減半，另加中藥湯劑配合治療。待病人服藥一段時間后，癥狀緩解，西藥治療告一段落，也可給予中藥湯劑繼續治療，有助于疾病盡快痊愈。

柴胡疏肝散主要由陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草等成分組成，針對脅肋疼痛、噯氣、胃脘脹滿等癥狀。其中柴胡疏肝解郁，香附理氣疏肝，川芎行氣活血而止痛，陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養血柔肝、緩急止痛。諸藥合用起到疏肝解郁、理氣止痛的作用，從而緩解胃痛、制酸止嘔、緩解脘腹滿脹等癥狀，中醫典籍《皇帝內經》稱這種治療方法為“木郁達之”。

現代藥理研究證明，柴胡疏肝散方劑中大多數的中藥都具有緩解消化道痙攣、抗菌、消炎、抗胃潰瘍和止痛的作用。

抗胃潰瘍：大鼠幽門結扎型胃潰瘍，給予陳皮提取液——甲基橙皮苷注射劑治療，具有預防以及治療作用，并能對抗病理性的胃液分泌增多。

解除胃痙攣：離體兔子的腸道試驗證明，陳皮煎劑可以起到對抗乙酰膽堿的作用，從而緩解痙攣。

抗炎：給小鼠注射橙皮苷注射劑后，發現其對抗蝮蛇毒素或溶血卵磷脂所引起的血管通透性增加。

鎮靜：柴胡煎劑總皂苷及柴胡皂苷元均有明顯的中樞抑制作用，粗皂苷能明顯抑制甲基苯丙胺所致的小鼠中樞興奮，總皂苷能延長環己巴比妥納誘導小鼠睡眠時間；人體試驗也證實柴胡具有鎮靜作用。

鎮痛：柴胡皂苷元能明顯減少醋酸扭體法小鼠的扭體次數。北柴胡皂苷對電擊鼠尾法所致疼痛有明顯的鎮痛作用，使痛閾明顯上升。柴胡皂苷b和柴胡皂苷c對低溫連續冷刺激所致疼痛有較強鎮痛作用。