治療子宮肌瘤一定要切除子宮嗎

子宮肌瘤是女性的常見病、多發(fā)病，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)20%~30%！這是一個(gè)讓人觸目驚心的數(shù)字。根據(jù)大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究，證明子宮肌瘤是一種依賴于雌激素生長(zhǎng)的腫瘤。臨床常見于育齡期的婦女，尤其以30歲~50歲最為多見。可以理解，這一年齡段的女性體內(nèi)雌激素的水平最高。近年來，隨著污染的加劇，我們所處環(huán)境中的擬雌激素含量也逐步上升，再加上一些女性服用一些外源性的激素，導(dǎo)致肌瘤的發(fā)病率逐年升高，而且發(fā)病年齡也逐漸趨向低齡化，我們?cè)谝恍┟襟w上經(jīng)?？梢钥吹轿椿榕砸膊饺肓思×龌颊叩男辛?。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，本刊與上海虹橋醫(yī)院合作，邀請(qǐng)其婦科中心的劉坤范主任在上海某社區(qū)開展了子宮肌瘤的宣教活動(dòng)。通過這次活動(dòng)，我們了解到廣大的婦女朋友對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病原因、病理表現(xiàn)以及治療措施的了解還很不足。為此，我們特別整理了一些女同胞問得最多的問題和答案，愿與讀者們共同領(lǐng)會(huì)。

問：子宮肌瘤主要發(fā)生在子宮的哪些部位？

答：子宮肌瘤是子宮肌肉組織生長(zhǎng)出來的良性腫瘤。根據(jù)病變所在部位的不同，可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和子宮頸肌瘤4種類型。

問：上述各型肌瘤分別有哪些臨床表現(xiàn)？

答：生長(zhǎng)于黏膜下的肌瘤，由于對(duì)子宮內(nèi)膜的影響較大，故而最容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流血等癥狀。肌壁間的肌瘤一般癥狀不太明顯，若長(zhǎng)得比較大的話，可在腹部觸到比較明顯的包塊。因?yàn)闈{膜是子宮最外面的一層“皮”，所以，漿膜下的肌瘤很容易向腹腔內(nèi)生長(zhǎng)，導(dǎo)致一些壓迫癥狀。若壓迫直腸，則會(huì)出現(xiàn)便秘的癥狀；若壓迫尿道，就會(huì)導(dǎo)致尿頻和尿急；若壓迫到下肢的靜脈，則可引起腿腳的浮腫。出現(xiàn)在子宮頸的肌瘤則容易引起白帶的異常。也有部分女性，長(zhǎng)了肌瘤卻沒有明顯的癥狀，等到肌瘤長(zhǎng)到足夠大的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。個(gè)別患者隨著病情的發(fā)展，肌瘤繼續(xù)向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，由于重量的原因，肌瘤逐漸從子宮壁上突出，以至僅有一個(gè)蒂和子宮相連，發(fā)展成為“帶蒂肌瘤”。此外，子宮肌瘤雖然為良性腫瘤，但也常常并發(fā)卵巢的病變，甚至與子宮癌和宮頸癌同時(shí)存在。因此，出現(xiàn)了上述癥狀的女性朋友，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免病情加重。

出現(xiàn)了病癥就需要積極治療，那么，我們的女同胞對(duì)治療子宮肌瘤的手段又了解多少呢？筆者在參加活動(dòng)的女性中做了隨機(jī)采訪。

受訪者A：我就有子宮肌瘤，醫(yī)生說每年隨訪，要是長(zhǎng)大了就開刀切掉。

受訪者B：開刀把子宮肌瘤剜掉不就行了。

受訪者C：我也是子宮肌瘤患者，去年我開刀把子宮全部切除了。

受訪者D：我還沒有結(jié)婚，但去年體檢中就查出患有肌瘤。我還沒有做母親，怎么能隨隨便便就把子宮切掉呢？我向醫(yī)生提出，可不可以就把肌瘤割掉？醫(yī)生說，我的肌瘤長(zhǎng)在肌壁間，手術(shù)的難度比較大。所以，我還一直拖著呢。

看來，一般患者對(duì)子宮肌瘤治療手段的了解，還僅僅停留在手術(shù)切除的層面。確實(shí)，這是治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)方法，為許多婦女所熟知，那這種方法在去除肌瘤的同時(shí)還給我們的女性朋友帶來了什么？不妨看看姚女士的自述。

我今年40歲，3年前在單位組織的體檢中，查出我患有子宮肌瘤。還蠻大的，有3厘米×4厘米。當(dāng)時(shí)我就問醫(yī)生怎么辦，他說要經(jīng)常隨訪，如果沒有繼續(xù)生長(zhǎng)就不要管它，若是長(zhǎng)大了就要?jiǎng)邮中g(shù)切除。我問他是不是開刀，然后把肌瘤的地方割掉。他笑了一下，說一般是把整個(gè)子宮全部切掉。我聽了以后大吃一驚，怎么就為了這么小的肌瘤就要把子宮全部切掉？過了半年，我又去做了一個(gè)B超，肌瘤居然又長(zhǎng)大了，這下我慌了，馬上要求醫(yī)生給我安排手術(shù)。

手術(shù)還是蠻成功的，但術(shù)后兩年多來，我覺得身體越來越不對(duì)勁。月經(jīng)不再有了，而后陰道也變得干澀，每次性生活時(shí)都很疼，弄得我很害怕同房。這些還不算，我的脾氣也變得很壞，而且老是覺得熱，汗也出得很多，失眠更是家常便飯。去醫(yī)院一查，原來是更年期綜合征。總的來說身體是一年不如一年，聽醫(yī)生說和我切除了子宮有很大的關(guān)系。但有什么辦法呢？治病要緊啊。

其實(shí)，切除子宮對(duì)女性生理、心理的影響還遠(yuǎn)不止姚女士所說的那些。切除子宮就意味著女性的生殖系統(tǒng)已經(jīng)不完整了，不能夠再生育，這對(duì)女性心理造成的傷害是巨大的，甚至超過對(duì)其生理造成的損傷。就算是已經(jīng)生育過的女性，傷害也絲毫不見得輕。因?yàn)樵陆?jīng)是女性成熟與健康的標(biāo)志，失去了子宮就再也不會(huì)有月經(jīng)了，這無論對(duì)女性自身還是其丈夫都是心理上的一個(gè)打擊。最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有60萬名婦女的子宮被切除，其中1/3是因?yàn)樽訉m肌瘤。美國的婦女到76歲時(shí)，每5位里就有一位因子宮病變而失去子宮，這一比例在加拿大則是30%。傳統(tǒng)的切除子宮的治療方法，雖然能夠根除肌瘤，但從解剖學(xué)的角度來看，這種方法破壞了患者生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，使女性盆底的結(jié)構(gòu)不再完整。從內(nèi)分泌的角度來看，該方法使雌激素失去了重要的靶器官，使女性的更年期提前來臨。

由于越來越多的人因疾病而失去了子宮，并因此使生活質(zhì)量和健康狀況受到了影響，所以，醫(yī)學(xué)界開始反思：是不是所有的子宮肌瘤患者都必須切除子宮？有沒有更好的治療手段和治療方法呢？

射頻消融——摧毀肌瘤 保全子宮

其實(shí)理想的方法早在幾年前就被美國提出了，那就是“射頻消融”法。這是一種不開刀、微創(chuàng)治療子宮肌瘤的新方法，能對(duì)直徑2厘米~10厘米的肌瘤進(jìn)行治療。該療法在不破壞正常器官的解剖結(jié)構(gòu)、不影響正常內(nèi)分泌功能的前提下，由計(jì)算機(jī)全程監(jiān)控和B超的動(dòng)態(tài)引導(dǎo)，用多支帶有溫差的超導(dǎo)針經(jīng)過微創(chuàng)口介入肌瘤，釋放巨大的能量，使病變組織在熱凝的過程中脫水、失活，最后被機(jī)體吸收或脫落，子宮逐漸恢復(fù)正常的生理功能。

整個(gè)手術(shù)僅需要十多分鐘，不需住院，多數(shù)患者做完手術(shù)觀察兩個(gè)小時(shí)就可以回家休養(yǎng)了。同時(shí)，手術(shù)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨質(zhì)代謝以及第二性征方面沒有明顯的影響，保證了婦女的生活質(zhì)量，特別對(duì)未生育的年輕女性而言，更具有優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，射頻治療主要有以下5大優(yōu)點(diǎn)。

1． 保全子宮：在摧毀子宮肌瘤的同時(shí)，保留子宮的結(jié)構(gòu)與功能，不損壞肌瘤周圍正常的組織，不影響正常的夫妻生活，有益于保障患者生理以及心理的健康。

2． 無痛苦、創(chuàng)傷?。涸贐超的實(shí)時(shí)影像監(jiān)視下，經(jīng)陰道宮腔微創(chuàng)介入子宮肌瘤體內(nèi)，穿刺準(zhǔn)確、技術(shù)可靠、痛苦少、創(chuàng)傷小、安全性高。

3． 恢復(fù)快、并發(fā)癥低：術(shù)中出血少，乃至不出血。治療所需要的時(shí)間比較短，只要10分鐘~20分鐘，術(shù)后的恢復(fù)快，并發(fā)癥少，一般為門診手術(shù)，不需要住院。

4． 全程記錄、效果明顯：在治療的過程中，電腦全程監(jiān)控，可記錄、拍攝手術(shù)的全過程，可對(duì)比術(shù)前和術(shù)后的影像，治療效果一目了然。

5． 費(fèi)用低、負(fù)擔(dān)小：手術(shù)整體費(fèi)用明顯低于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，在保證治療效果的同時(shí)，大大節(jié)省了治療費(fèi)用，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。