無(wú)精子，將男人釘上十字架？

無(wú)精子癥是男性不育中較為特殊的一類疾病，以往對(duì)男性來(lái)說(shuō)一旦被診斷為這類疾病，就像被釘在十字架上一樣憂心忡忡，更有甚者影響到學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)生活。我在男性不育門診工作十幾年來(lái)，經(jīng)常能在與這些患者的交流中體會(huì)到他們的消極、偏激的心態(tài)。的確，不育已使夫婦倍受輿論的煎熬，若根源又在于我們男性，那么他不但會(huì)覺(jué)得在世人面前抬不起頭來(lái)，甚至在自己心愛(ài)的她面前也會(huì)覺(jué)得矮三分，所以很多無(wú)精子的患者確診后懇求醫(yī)生不要將結(jié)果告之妻子。可想而知，帶著這樣一種顧慮，這些男性將以怎樣的心態(tài)去面對(duì)生活及與人交往。

其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)無(wú)精子癥這類疾病已經(jīng)有足夠的認(rèn)識(shí)和明確的應(yīng)對(duì)措施。首先，應(yīng)該確認(rèn)什么樣的男性才被定為無(wú)精子癥：連續(xù)３次以上的準(zhǔn)確取精（無(wú)遺漏），經(jīng)離心處理后回報(bào)無(wú)精子發(fā)現(xiàn)者。當(dāng)然無(wú)精子癥不是一種獨(dú)立性疾病，它可能是多種病因共同造成的結(jié)果，所以醫(yī)生應(yīng)多方考慮再下最后的結(jié)論，以免造成誤診給不育男性帶來(lái)不必要的心理負(fù)擔(dān)。例如，有的醫(yī)院醫(yī)生僅憑一次化驗(yàn)結(jié)果，也不問(wèn)清患者采精時(shí)有無(wú)遺漏（如果取精時(shí)射精的前段沒(méi)有收集到就可能造成無(wú)精子的結(jié)果）或近期有無(wú)高熱等特殊情況就盲目診斷。

即便已經(jīng)確診為無(wú)精子癥，也要知道自己這種情況屬于無(wú)精子癥中的哪一種類型，也好知情選擇適用于自己的治療方法。臨床上無(wú)精子癥根據(jù)睪丸生精的基礎(chǔ)被分為３種情況：

（１）真正的無(wú)精子癥：男性精子的產(chǎn)生是在睪丸內(nèi)曲細(xì)精管上的支持細(xì)胞結(jié)構(gòu)內(nèi)完成的，就像種莊稼一樣，精子是從像種子一樣的精原細(xì)胞逐漸演變?yōu)槌墒炀拥摹Ｒ坏](méi)有種子（精原細(xì)胞），精子也就不可能生成。這種情況分為先天性和后天性因素兩種，前者往往是染色體異常（例如４７ＸＸＹ男性）導(dǎo)致；而后者像常見(jiàn)的小兒急性腮腺炎，由腮腺病毒引發(fā)的睪丸不可逆性損害。被診斷為這一類型者可以通過(guò)國(guó)家認(rèn)可的精子庫(kù)認(rèn)購(gòu)合適的精源，在國(guó)家認(rèn)可的生殖中心進(jìn)行供體的人工授精以期讓妻子懷孕解決生育問(wèn)題。

（２）潛在的無(wú)精子癥：即睪丸內(nèi)有生精細(xì)胞但不成熟者。這一類患者往往是后天因素造成的，像男性不育癥中常見(jiàn)的精索靜脈曲張疾病，就可導(dǎo)致進(jìn)行性睪丸生精下降。另外，一次上感或腸道型高熱，也可以引發(fā)６個(gè)月內(nèi)的無(wú)精子狀態(tài)。

對(duì)此，臨床上常用的辦法是中西藥物結(jié)合治療，但目前并沒(méi)有一種明確的治療方案，僅憑臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)而為之。

（３）假性無(wú)精子癥，也叫梗阻性無(wú)精子癥：即睪丸產(chǎn)生精子正常，但輸出管道阻塞，精子無(wú)法排出而導(dǎo)致不育。這種情況在臨床中已經(jīng)有確切的治療辦法，比如對(duì)無(wú)精子患者睪丸取精可采取體外單精子顯微注射試管嬰兒技術(shù)，到目前已有上百例無(wú)精子患者接受這一輔助助孕技術(shù)服務(wù)，并因之而獲得自己的親生后代。

雖然，隨著現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，男性無(wú)精子癥已不是無(wú)法解決的生育難題，但還是想提醒廣大男性朋友，盡量從日常生活中避免這種狀況的發(fā)生，例如從前一些地區(qū)曾以棉子油作為食用油，就可造成真性的無(wú)精子；兒童期或青春期后的腮腺炎也應(yīng)予以足夠的警惕；另外，男性應(yīng)盡量潔身自好，避免不潔接觸史，防止性傳播疾病的發(fā)生，以確保生殖健康。當(dāng)然，確診為這一疾病時(shí)也不要惶恐，及時(shí)就醫(yī)，明確病因及時(shí)治療會(huì)取得良好的效果。